中西医结合治疗异位妊娠临床效果分析

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1、中西医结合治疗异位妊娠临床效果分析中西医结合治疗异位妊娠临床效果分析【摘要】目的观察中西医结合法治疗异位妊娠的临床效果，提高临床治疗水平。方法选取我院自2008年3月〜2009年5月收治的108例保守治疗异位妊娠患者随机分为观察组（中西医结合治疗组）和对照组（单纯西医治疗组）各54例，比较两组患者的治疗效果。结果观察组54例患者全部成功，成功率为100%；对照组54例患者成功50例，成功率为92.6%o两组比较差异明显（P〈0.01）,具有统计学意义。观察组与对照组从13-HCG恢复时间、包块消失时间方面比较有显著差异（P<0.01）,具有统计学意义。结论中西医结合法治疗异位妊娠效果理想，值得

2、临床推广应用。【关键词】异位妊娠中医疗效中图分类号:R714.22文献标识码:B文章编号:1005-0515（2011）8-103-02异位妊娠是临床妇产科常见的危急重症之一，若不及时诊断和积极抢救，可危及孕妇生命。近年来随着世界工业化的发展和环境污染的持续，临床异位妊娠越来越常见［1］。本文就我院近年来收治的108例采取保守治疗的患者的临床资料做出相关阐述，以观察中西医结合法治疗异位妊娠的效果，报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院自2008年3月〜2009年5月收治的108例保守治疗异位妊娠患者随机分为观察组（中西医结合治疗组）和对照组（单纯西医治疗组）各54例，所有患者均经妇科检查

3、确诊为异位妊娠且排除严重肝肾功能不全、严重感染、溃疡性疾病患者。观察组54例患者年龄21、35岁，平均26.3岁；其中未产妇33例，经产妇21例；妊娠位置中输卵管妊娠52例，宫颈妊娠2例。对照组54例患者年龄22〜37岁，平均25.8岁；其中未产妇35例，经产妇19例；妊娠位置中输卵管妊娠53例，宫颈妊娠1例。两组患者从年龄、妊娠部位等各方面比较差异不大（P>0.05）,具有可比性。1.2治疗方法两组患者均给予甲氨蝶吟1.5mg/m2・d肌肉注射每LI1次，米非司酮50mg口服每口2次，连续治疗5天。观察组患者在以上治疗的基础上给予宫外孕II号方（未破损型）：丹参15,赤芍15g、桃仁10g、

4、三棱6g、莪术6g或宫外孕I号方加味（不稳定型）：丹参15g、赤芍15g、桃仁10g>当归15g、党参20g、黄罠30g、三棱15g、莪术15g、廿草6g。以上水煎服，每Hl齐！J,分早晚两次服用，连续5剂。1.3观察指标用药期间严密观察患者血压、脉搏、腹痛等情况及血象变化，每2〜3天测血HCG—次，并行B超检查，观察HCG下降及孕囊消退情况。对治疗期间HCG不下降或乂升高、孕囊增大或有腹腔内出血患者及时给了手术治疗。1.4疗效评价标准成功：腹痛、阴道流血等临床症状完全消失，超声检查妊娠包块完全消失，B-HCG值下降到止常水平。失败：腹痛、阴道流血等临床症状基本无变化，超声检查妊娠包块仍然存在

5、,0-IICG值无变化甚至升高。1.5统计学方法本组数据采用SPSS15.0统计学软件进行处理,计量资料采用x±s表示，并进行t检验，计数资料进行卡方检验，均以P<0.05为有统计学意义。2结果2.1疗效评价观察组54例患者全部成功，成功率为100%；对照组54例患者成功50例，成功率为92.6%o两组比较差异明显（P<0.01）,具有统计学意义。2.23-HCG恢复正常、包块消失吋间、不良反应（见表1）表1观察组与对照组P-HCG恢复止常、包块消失时间及不良反应比较（X±S）注：与对照组比较，*P〈0・01由表1可以看出，观察组与对照组从P-HCG恢复时间、包块消失时间方面比较有显著差异（P

6、〈0.01）,具有统计学意义。3讨论正常妊娠吋，受精卵着床于了宫体腔内膜。当受精卵于了宫体腔以外着床，称异位妊娠。异位妊娠包括输卵管妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、阔韧带妊娠及宫颈妊娠等。异位妊娠的发生率近年上升趋势明显。国外（以美国为例）异位妊娠与正常妊娠Z比，由1989年的1：222±升至2009年的1：51；国内由1：（167〜322）上升至1：（56〜93）。其中以输卵管妊娠为最常见，占异位妊娠的95%左右。输卵管妊娠的发生部位以壶腹部最多，约占60%,其次为峡部，约占25%,伞部及间质部妊娠少见［2］o异位妊娠属于中医“停经腹痛”、“少腹瘀血”、“经漏”等病症范畴。中医认为正常受孕的机制在

7、于肾气充盛，天癸成熟，冲任二脉功能正常，男女两精相合。另外，受孕须有一定的吋机。而异位妊娠的发病机制与少腹宿有瘀滞，冲任不畅，或先天肾气不足等有关。由于孕卵未能移行胞宫，在输卵管内发育，以致胀破脉络，阴血内溢于少腹，发生血瘀、血虚、厥脱等一系列证候。异位妊娠以气滞血瘀为主要病机，临床治疗以通经止痛、活血化瘀为主［3］。淤血阻于上腹，不通则痛。瘀阻伤络，阴络受损，血自内溢，故腹部膨大，满急而痛。随着