我院抗菌药物应用分析

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1、我院抗菌药物应用分析吴群智1吴群兵2田宏1张冬颖1冯少茹11毡头市肿瘤医院药剂科内蒙古毡头014000;2包头市蒙中医院内蒙古包头014030【摘要】目的：就我院抗菌药物应用进行分析。方法：按随机化方法，选取我院2011年7月~2013年7月二年间病历中2400份，其中1033份C组，933份B组，434份A组。分别对其进行统计、阅读。结果：我院大部分医生在应用抗菌药物的过程中都能够做到用量、用法规范，谨慎认真，无三药以上或三药联用。选择抗菌药物品种基木合理，大部分都单用，且抗菌药物应用比例呈逐步下降的趋势。但是也存在一些问题。结论：我院选择抗菌药

2、物品种基木合理，但是也存在很多亟待解决的问题，这就需要药剂人员、医护人员去努力学习《抗菌药物临床应用指导原则》和药品知识，建立临床耐药性概念，减少预防用药，更新观念，更新知识，多做药敏试验，规范用量用法。治疗方案按照患者的病情变化来做及时调整，将抗菌药物耐药性控制好，为患者的身体健康保驾护航。【关键词】抗菌药物；分年龄段：分析【中图分类号】R453【文献标识码】B【文章编号】1674-8999（2013）08-0440-02包头市肿瘤医院是三级肿瘤专科医院，患者人数众多，抗菌药物使用也较为广泛，因此，对抗菌药物使用现状进行及时掌握，可以为规范管理和

3、临床合理用药提供依据。1资料与方法11资料来源:按随机化方法，选取我院2011年7月~2013年7月二年间病历中2400份，其中1033份C组，933份B组，434份A组。12方法:按照年龄的大小分为三组，C组（≥60岁）、B组（18〜60岁）、A组（<18岁），分别对其进行统计、阅读。2结果11三年龄组抗菌药物总体应用情况:三年龄组抗菌药物总体位用情况详见表1表1三年龄组抗菌药物总体应用情况统计（％）3讨论本次调查显示：我院大部分医生在应用抗菌药物的过程中都能够做到用量、用法规范，谨慎认真，无三药以上或三药联用。选择抗菌药物品种基本合

4、理，大部分都单用，且抗菌药物砬用比例呈逐步下降的趋势。但是也存在一些问题，主要体现在以下四个方面。21不规范用药，头孢噻肟钠、头孢呋辛钠、青霉素等药物都存在用法问题。以青霉素为例，由表2可以看出，A、B、C三个年龄组都能够正确选用青霉素，但是用法存在问题，全部都是1次/d,或者2次/d,采取静脉滴注，这种用法完全不符合青霉素的药理。我们知道，青霉素类药物血药浓度的高低直接决定了其杀菌疗效，以较高的血药浓度在短吋间内注入能够有利于治疗，但是若静脉滴注给药，则应该作间歇快速滴注。正确的用量用法应该是：①成人一日量240万〜2000万单位/kg，在少量输

5、液中加入，分别作4〜6次间歇快速滴注［2］。另外值得注意的是，每种抗菌素的用法都不同，位该结合患者的具体情况进行选用。②经验用药多，药敏试验做的少。③统一化用药多，个体化用药区别少，用药品种集中。④抗菌药物使用率过多，由表1可以看出，C组应用抗菌药物比例为5198%，B组应用抗菌药物比例为7503%，C组应用抗菌药物比例为8525%,远远超过世界卫生组织（低于30%）和卫生部（低于50%）的要求。通过査阅病历得知C组患者年龄绝大部分高于65岁，属于老年人［5］,老年人应用抗菌药物的药理特点为①肾功能生理性减退。②老年人的肝脏对抗菌药物的代谢，火活和

6、消除功能降低。③体液量减少，脂肪组织中的药物浓度高，血清蛋白减少，游离药物浓度较高，易造成药物过量，易发生毒性反应，由此得知，C组患者应该有选择性地应用抗菌药物，剂量宜低，一般为成人剂量的2/3〜3/4［6］。由此可见，老人的给予量不但没低于成人量，而且还高于成人量，违背了老年人应用抗菌药物的药理特点。所以必须引起临床医生的足够重视。综上所述，我院选择抗菌药物品种基本合理，但是也存在很多亟待解决的问题，这就需要药剂人员、医护人员去努力学《抗菌药物临床应用指导原则》和药品知识，建立临床耐药性概念，减少预防用药，更新观念，更新知识，多做药敏试验，规范用

7、量用法［9］。治疗方案按照患者的病情变化来做及吋调整，将抗菌药物耐药性控制好，为患者的身体健康保驾护航。参考文献［1］洪辉波，我院2005年5月〜2006年4月门诊抗菌药物利用分析［门.中国药房,2008,19（2）：103［2］陈新谦，金有豫，汤光主编.新编药物学（第16版）［M］.北京：人民卫生出版社,2007:4950［3］王顺年，赵树进，蒋琳兰，主编.临床合理用药指南（第1版）［M］.北京：人民军医出版社,2006:148［4］王顺年，赵树进，蒋琳兰，主编.临床合理用药指南（第1版）［M］.北京：人民军医出版社,2006:141［5］孙惠娟

8、，孙艳，王伟兰，等.12614例老年住院患者用药分析［j］.中国药房，2008，19（2）：88［6］王顺年，赵树进，蒋琳