郑州地区1-3岁釉质发育不全儿童骨源性碱性磷酸酶的检测分析

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1、郑州地区1-3岁釉质发育不全儿童骨源性碱性磷酸酶的检测分析郑蕾（郑州市儿童医院门腔科河南郑州450053）【屮图分类号】R788【文献标识码】A【文章编号】1672-5085（2013）22-0214-02【摘要】A的探讨郑州地区1-3岁釉质发育不全儿童骨源性碱性磷酸酶的检测分析。方法利用骨源性碱性磷酸酶试剂盒对郑州及周边地区前來本院就诊的1-3岁213名临床初筛发现有不同程度釉质发育不全症状者，进行儿童骨源性碱性磷酸酶的检测。结果213名受检儿童屮骨源性碱性磷酸酶≤200u/L者仅13例，占6.

2、10%;200u/L—250u/L者84例，占39.44%;250u/L—300u/L者112例，占52.58%；≥300u八者4例，仅占1.88%。结论儿童骨源性碱性磷酸酶检测可作为早期预防、早期发现、早期诊治儿童釉质发育不全的监测指标之一。【关键词】骨源性碱性磷酸酶釉质发育不全儿童郑州乳牙釉质发育不全是儿童最常见的门腔牙体慢性疾病之一，它是多因素作用下的慢性感染性传播性疾病，是一种可预防、可逆的感染性疾病，它不仅累及牙齿而丑会导致多方面的健康影响［1］。因此寻找一种简单可行方法，能早期发现、早

3、期诊断、早期预防及治疗乳牙釉质发育不全，才能有利于儿童身心的健康发展。棊于此，本实验通过检测儿童末梢血屮骨源性碱性磷酸酶（NBAP）,试图探索其在乳牙釉质发育不全早期诊断及预防屮的价值。1对象和方法1.1对象來自2012年2月——2012年10月郑州儿童医院门腔科1-3岁儿童213名，其屮男97名，女116名。这些儿童均有不同程度釉质发育不全症状。1.2方法骨源性碱性磷酸酶检测采用北京屮生金域诊断技术有限公司生产的骨源性碱性磷酸酶试剂盒，产品型号JY-Color-BAP-NB,NBAP活性采用与标准色卡

4、比较的目测半定量检测法。1.3检验原理全血样品经反应装置的血浆分离器分离出血浆，血清到达反应膜，小儿型骨源性碱性磯酸酶(NBAP)与膜上固相的结合蛋白发生亲和反应，被特异地亲和在膜上，用洗涤剂洗涤除去其他组分，加入显色液后，NBAP催化5-溴-4-氯-3-吲哚磷酸盐(BCIP)水解，产生的吲哚基使碘硝基四氮唑紫(NBT)还原而显色，用终止液终止反应，在检测范围内，显色结果(色斑深度)随NBAP催化活性的增加而加深,对照标准比色板半定量判读结果。1.4标准NBAP≤200u/L为正常；NBAP〉20

5、0u八而＜250u/L者为可疑临界值；NBAP≥250u/L而＜300u/L者为异常；NBAP≥300u/L为重度异常。2结果3讨论釉质发育不全是牙釉质在发育过程中，受到某些全身性或局部性因素的影响而出现的釉质结构异常改变，其病因和发病机制尚未完全清楚，主要表现为牙齿变色和牙釉质的缺损。婴幼儿出生后1年正是乳牙开始萌出，恒牙钙化期，直至3岁左右儿童乳牙才全部出齐。在此吋期如果由于各种原因造成牙硬组织发育异常，可导致乳牙萌出迟缓、恒牙的釉质发育不良，因此该吋期对牙齿的发育至关重要。已有研究表明

6、，维生素D缺乏的低钙血症可出现釉质发育不全［2］。因此如何积极治疗以及避免釉质发育不全疾病的发生从而减轻患儿及家长的痛苦是我们U腔医师工作的当务之急。而人体内血钙仅占体内总钙的0.1%,并且人体拥冇一套完整的血钙调节系统，波动范围仅为3%,据统计在严重钙营养不良的病人中仅有30%的人血钙降到正常下限以下，因此单纯进行血钙检测易造成低钙血症的漏诊以致贻误早期积极预防及治疗。骨源性碱性磷酸酶(NBAP)是成骨细胞分泌的成骨性标志物，是其特异性酶。NBAP由成骨细胞合成，是反映成骨细胞活性和骨形成总体状况的一

7、项较好指标。在维生素D缺乏、骨矿化不良吋，成骨细胞活跃，分泌NBAP增加；当成骨细胞转化为骨细胞吋，NBAP活性逐渐下降至消失。NBAP活性越高即提示维生素D缺乏，越可能引起釉质发育不全。本实验对213名儿童测定NBAP水平分析比较，研究了儿童釉质发育不全疾病状态下的骨形成特异性标志物的变化。结果表明NBAP活性程度处于非正常水平者，儿童釉质发育不全的患病率越高，需尽早予以治疗及采取保护措施。NBAP活性检测操作简便快捷、费用低、方法安全、痛苦小，易为患儿和家属接受，对于早期预防及治疗釉质发育不全无疑是

8、一项冇价值及实用的方法。此外，NBAP检测可指导生长发育期的小儿科学补钙。对生长发育期小儿定期检查NBAP，有以下几个重要作用：确定受检者该不该补钙，该补多少钙；及吋发现钙营养亚健康人群，及吋预防治疗，防止其转变为病人；服药期间动态监测NBAP,可防止小儿维生素D中毒；一般情况下，服用含有维生素D的钙剂后，1周后NBAP活性上升，2周后NBAP活性下降，4周降至正常水平。如在两周后复査NBAP活性无其改变，应考虑钙剂是否冇效，从而更换钙剂。