0～7岁儿童骨碱性..

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1、0～7岁儿童骨碱性磷酸酶和骨密度检测相关性分析福建省妇幼保健院李国波、连大华、欧萍、陈曦、葛品、徐玉英、杨闽燕、黄艳春、王颖、张鸽摘要：[目的]探讨0～7岁儿童骨碱性磷酸酶和骨密度检测在小儿佝偻病的早期诊断中的一致性。[方法]选取福建省妇幼保健院儿保门诊体检的0～7岁儿童535例，分为3个年龄组：婴儿组(42天～12个月)，幼儿组(13～36个月)，学龄前组(37～84个月)。测外周血骨碱性磷酸酶值≤200U／L为阴性，200U/L～250U／L为可疑，＞250U/L为阳性。同时用超声骨密度仪测儿童跟骨骨

2、密度值：Z>0，正常；-1＜Z≤0，略有不足；Z≤-1，异常。[结果]骨碱性磷酸酶（BALP）可疑者占62.6%；BALP阳性者占14.4%。婴儿组BALP异常率最高；骨密度略有不足者占46.7%；骨密度异常者占29.7%。幼儿组骨密度不足率最高。骨碱性磷酸酶与骨密度相关性无统计学意义（Kappa=0.01，P=0.723）。[结论]在对儿童体格检查进行佝偻病诊断时，可能出现BALP和超声骨密度结果不相符的现象，应要结合临床症状和体征，认真分析其他相关影响因素，有条件的给予相应微量元素与血铅等测定，避免漏

3、诊或“佝偻病”医源性过度治疗。关键词：儿童骨碱性磷酸酶骨密度测定一致性小儿佝偻病是儿童常见病和重点防治病，佝偻病的诊治要点是早诊断早治疗。本研究通过检测儿童末梢血骨碱性磷酸酶（BALP）和骨密度（BMD），试图探索两种检测方法在小儿佝偻病早期诊断中的一致性。1对象和方法1.1对象选择2011年2月-2011年4月自愿来福建省妇幼保健院儿保门诊体检的0～7岁儿童535例，其中男孩332例，女孩203例。婴儿组(42天～12个月)150名，幼儿组(13～36个月)297名，学龄前组(37～84个月)88名。这

4、些儿童均来自福州地区，经询问疾病史和家族史，体格检查排除小儿佝偻病外的骨代谢疾病，并且目前无急性患病史。1.2方法1.2.1骨碱性磷酸酶检测采用北京金域高科诊断技术有限公司提供的儿童BALP诊断试剂盒，严格按试剂盒说明操作。BALP活性采用与标准色卡比较的目测半定量法。由检验科人员严格统一技术培训，在同一操作条件下采取外周血测定。评价标准：BALP≤200U／L为阴性，200U/L～250U／L为可疑，＞250U/L为阳性。1.2.2骨密度使用古野电气株式会社生产的CM-200超声波骨密度测定仪，均由经培

5、训的专人测定。评价标准：儿童使用Z评分，Z＞0，正常，高于同龄标准；-1＜Z≤0，略有不足，低于同龄标准，即可疑；Z≤-1，严重不足，低于同龄一个标准差以上，即异常。1.2.3以上535例儿童均同时进行手指末梢采血进行BALP检测和骨密度检测。1.3统计学分析用SPSS13.0统计软件，进行χ2检验。2结果2.1骨碱性磷酸酶和骨密度异常情况2.1.1各年龄组儿童末梢血BALP异常情况535名儿童中BALP正常者123例，占23.0%；BALP可疑者335例，占62.6%；BALP阳性者77例，占14.4%

6、。后二者占总受检人数77%。年龄组中以婴儿组BALP异常率最高。2.2.2各年龄组儿童超声骨密度异常情况535名儿童中骨密度正常者126例，占23.6%；骨密度略有不足者250例，占46.7%；骨密度严重不足者159例，占29.7%。后二者占总受检人数76.4%。年龄组中以幼儿组骨密度不足率最高。具体见表1。表1各年龄组BALP与骨密度测定结果（例，%）年龄组例数BALP（U/L）骨密度≤200200～250＞250Z＞0-1＜Z≤0Z≤-142天～12月15023（15.33）108（72.00）19（

7、12.67）32（21.33）90（60.00）28（18.67）13～36月29774（24.92）173（58.25）50（16.83）46（15.49）124（41.75）127（42.76）37～84月8826（29.55）54（61.36）8（9.09）48（54.54）36（40.91）4（4.55）χ2值12.24594.200P值0.016<0.001（1）两两比较（BALP）：42天～12月与13～36月：χ2=8.337，P=0.015；42天～12月与37～84月：χ2=6.988，

8、P=0.030；13～36月与37～84月：χ2=3.374，P=0.185。（2）两两比较（骨密度）：42天～12月与13～36月：χ2=25.570，P﹤0.001；42天～12月与37～84月：χ2=30.244，P﹤0.001；13～36月与37～84月：χ2=71.563，P﹤0.001。(两两比较采用χ2分割法，新的检验水准α’=0.05/4=0.0125.)2.2骨碱性磷酸酶与骨密度符合情况骨碱性磷酸酶与骨密度相