彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值

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1、彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值张熠（安徽省六安市人民医院B超室安徽六安237005）【摘要】目的：探讨彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成的价值。方法：收集2013年2月〜2015年1月我院诊断为下肢深静脉血栓的患者，临床表现为下肢肿胀，疼痛、浅静脉曲张。患者平均年龄（52.5&plUSmn;13.5）岁，男性35例，女性15例，所有患者入院后行彩色多普勒超声及手术。分析（1）50例下肢深静脉血栓患者的病变部位。（2）对比正常及下肢深静脉血栓彩色多普勒超声的声像图。（3）彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的正确率。结果：（1）50例患者中下肢深静脉血栓位于

2、左侧27例，右侧21例，双侧2例。主要位于下肢近端静脉（40例），下肢远端静脉10例。急性者36例，慢性者14例。（2）正常及下肢深静脉血栓的彩色多普勒超声存在明显差异。（3）以手术为金标准，彩超诊断出49例下肢深静脉血栓患者，1例诊断为股静脉血栓，手术显示为左髂外及股静脉血栓，诊断正确率为98%。结论：彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓形成有独特的优越性，可早期发现、诊断急慢性下肢静脉血栓，对制定治疗方案、评价治疗效果有重要价值。【关键词】超声；下肢；深静脉血栓【中图分类号】R445【文献标识码】A【文章编号】2095-1752（2016）11-0072-02下肢深

3、静脉血栓是血管系统的常见疾病，致病因素有血流缓慢、静脉壁损伤及高凝状态等。下肢深静脉血栓发生后出现患肢疼痛、肿胀，行走时加重，若不积极治疗可导致肺栓塞，甚至威胁患者的生命［1］。B超具有操作简单，重复性好的优点。因此木次研究拟收集2013年2月〜2015年1月我院诊断为下肢深静脉血栓的患者，探讨彩色多普勒超声的诊断价值。1.资料与方法1.1病例选择收集2013年2月〜2015年1月我院诊断为下肢深静脉血栓的患者，诱因为外伤、手术、心衰、换瓣、产后等。临床表现为下肢肿胀，疼痛、浅静脉曲张。患者平均年龄（52.5±13.5）岁，男性35例，女性15例，所有

4、患者入院后行彩色多普勒超声及手术。1.2主要仪器采用西门子AcusonSequoia512型彩色多普勒超声诊断仪，探头频率10MHz。1.3测定方法仰卧位，下肢稍外展外旋，检査骼外、股总、股浅静脉，大隐静脉，胫后静脉远心端;俯卧位或侧卧位大腿内旋检查静脉、胫前静脉、胫后静脉近心端、腓静脉。辅以Valsalva试验证实静脉血流通畅度。1.4观察指标分析（1）50例下肢深静脉血栓患者的病变部位。（2）对比正常及下肢深静脉血栓彩色多普勒超声的声像图。（3）彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的正确率。1.5统计学研究数据录入SPSS18.0分析系统，两样本率用χ2检验

5、法，当P<0.05,判断有统计学意义。1.结果2.150例下肢深静脉血栓患者的病变部位50例患者中下肢深静脉血栓位于左侧27例，右侧21例，双侧2例。主要位于下肢近端静脉（40例），下肢远端静脉10例。急性者36例，慢性者14例。2.2正常及下肢深静脉血栓彩色多普勒超声的声像图对比（1）正常下肢深静脉血管为管壁薄而光滑，血流呈无冋声；病变静脉管腔多表现为扩张，横断面大于伴行的动脉。（2）正常下肢深静脉血管彩色血流充盈好，连续性好，探头挤压管腔闭合。病变静脉管壁增厚，见实质冋声，加压探头管腔不能被压瘪。(3)正常下肢深静脉血管从近心端至远心端血管逐渐变细，病变区

6、血流变细或无，慢性期呈点线状［2】。(4)PWD取样置于血栓处无反流频谱，置于远端血管内可测出持续性低速血流频谱［3］。2.3彩色多普勒超声诊断下肢深静脉血栓的正确率以手术为金标准，彩超诊断出49例下肢深静脉血栓患者，1例诊断为股静脉血栓，手术显示为左髂外及股静脉血栓，诊断正确率为98%。1.讨论下肢深静脉血栓是周围血管外科中的常见病，近年来发病率奋逐年上升的趋势。起病后可引起肿胀、疼痛及浅静脉曲张等症状。过去临床的诊断技术主要依靠静脉造影，但是在静脉造影中，患者存在过敏、手术创伤、出血等不良反应,因此限制了其在临床中的使用［3】。随着高频探头的问世及技术的发展，使

7、得超卢诊断肢体血管疾病已经成为现代医学的重要部分。彩色多普勒超声具有无创伤，无禁忌证，可重复的特点。我们本次研宄发现B超的诊断正确率为98%,仅1例患者诊断为左髂外静脉血栓，可能与操作者的检査经验有关。如对肥胖患者进行检査时，可通过挤压远端肢体，观察近端血流频谱的变化来减少假阳性。奋关下肢深静脉血栓的发病部位，奋学者［2】指出左右之比约为2.3:1。可能是在左骼总静脉前方有右髂总动脉横跨其前方,骼股静脉内冇瓣膜并通过形似瓶状通路的沟管内，使血流受到影响。在操作中的注意事项，有学者指出医生在操作中需要注意手法，熟悉血管行径和保持正确的体位。此外还要结合病史及临床特