螺旋型鼻肠管在胃肠道手术应用的护理体会

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1、螺旋型鼻肠管在胃肠道手术应用的护理体会尹风艳(辽宁抚顺市中心医院普外肿瘤科113006)【摘要】目的探究螺旋型鼻肠管在胃肠道手术中的应用以及护理措施。方法选取2010年9月至2012年9月在我院就诊的72例重症急性胰腺炎(SAP)患者，采用随机的方法将其分为对照组和观察组，每组36例。其中对照组采用正常护理，观察组采用安全护理模式，观察比较两组患者的护理效果和病情恢复情况。结果经护理治疗发现，观察组组患者的鼻肠管脱出率、堵管率、鼻肠管并发症发生率明显低于对照组，只有显著差异(P<0.05>。结论在重症急性胰腺炎患者护理过程中采取合理科学的安全防范措施

2、，可以有效降低鼻肠管并发症的发生率，有利于患者安全，提高患者的生活质量。【关键词】螺旋型鼻肠管胃肠道手术护理【中图分类号】R473.73【文献标识码】B【文章编号】1672-5085(2014)06-0248-01螺旋型鼻肠管是一种不透X光的聚氨脂管，X光下可见，长度145CM。在盲插过程中，鼻肠管通过引导钢丝被伸直，置入胃中后取出导丝，在8至12小时以内，鼻肠管在胃肠动力正常的情况下自行通过幽门，也可在内窥镜的帮助下通过幽门［1］。肠管肠内营养直接由鼻肠管提供营养物质，有助于促进肠道运动，维护肠道完整性，减少细菌的移位，降低能量的消耗与高代谢水平。

3、重症急性胰腺炎在临床上是急性胰腺炎的一种特殊类型，由于其具有较多的并发症，有较高的死亡率并且病情险恶，因此占整个急性胰腺炎的10%-20%。现就2010年9月至2012年9月在我院就诊的72例重症急性胰腺炎(SAP)患者进行回顾性分析，报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取2010年9月至2012年9月在我院就诊的72例重症急性胰腺炎(SAP)患者，采用随机的方法将苏分为对照组和观察组，每组36例，其中对照组男性20例，女性16例，年龄在48至75岁之间，平均年龄67.7岁；观察组男性23例，女性13例，年龄在52至77岁之间，平均年龄69.2岁。

4、患者情况主要冇误吸、堵塞、鼻黏膜损伤等；两组患者在年龄、生命体征、性别、病情等方面均无显著差异（P〉0.05）。1.2方法1.2.1对照组采用常规护理，正确评估患者病情，并指导患者进行康复训练，选择合理的体位，有效预防并发症，准确记录病情。1.2.2观察组患者采取针对性的安全防范措施，具体措施如下：①严格执行鼻肠管规范组织护理人员进行统一的培训教育，护理是以患者为中心，增强护理人员的责任感，注意观察患者的生命体征的变化，确保检查、交接班等措施落实到实处，发现安全隐患能够迅速及时的处理。对患者及苏家属进行相关的健康教育，讲解鼻肠管患者生活常见的问题及解

5、决方法。②鼻肠管管的正确插管方法患者取半卧位，测定鼻肠管插入长度，标记好该长度在鼻肠管上的位置，向鼻肠管腔内注人约20ml生理盐水以激活引导钢丝表面润滑剂，将引导钢丝插入鼻肠管内，使螺旋型的鼻肠管头部伸直，鼻肠管头部蘸少许生理盐水，激活其上润滑剂［2】，然后将管道从鼻腔缓慢插入，插至咽喉部吋嘱患者做吞咽动作，便于管道顺利进人食道，插至标记长度吋用空针抽吸出胃液后，向管道内注人10ml生理盐水，然后小L"撤出引导钢丝，于鼻腔外管道30cm处用胶布固定于耳垂下方，使管道保持自然弯曲、松弛状态。插管24h后行X线摄片，以证实鼻肠管前端到达空肠上段，用胶布将

6、其固定于鼻孔下方，防止滑脱。③防止误吸观察患者有无头痛、恶心、呕吐。因置管过程刺激咽部喉上神经引起恶心、呕吐导致脑卒中患者颅内压增高，导致呼吸骤停，掌握置管吋机非常重要，采用降颅压措施后置管，在生命垂危、生命体征不稳定吋砬避免置管。依患者的条件选择肠管的粗细、软硬度、型号，而XL尽量使用能长吋间放置的材料，以延长更换时间。在为患者插管时要注意根据患者的具体情况，采用适宜的置管方法及技巧，以防误入气管或盘折在U腔及在食管内。①鼻肠管胃内打结处理由于这类情况并不常见，主要是技术素质不高的护理人员发生的错误。因此，增强护理人员的责任感是非常重要的，工作吋应

7、认真细致，避免错误的发生。1.3统计学分析应用SPSS13.0统计软件分析，计数资料采用X2检验，结果采用t检验，P<0.05表明具有统计学意义。2结果经护理治疗发现，观察组组患者的鼻肠管脱出率、堵管率、鼻肠管并发症发生率等明显低于对照组，具有显著差异(P<0.05)，见表1。表1两组患者各项指标发生率比较(％)观察指标观察组对照组P值返流0.05.6<0.05误吸0.05.6<0.05堵塞2.78.3<0.05鼻黏膜损伤2.78.3<0.053讨论由于重症急性胰腺炎患者大多数会伴奋肠黏膜透性增高，肠黏膜免疫功能异常等症状，因此常会有肠道菌群，

8、内毒素移位[3】，继而引起感染，诱发多脏器功能不全等情况发生，在临床上具冇极高的死亡率。本次我院对重症急性胰