螺旋型鼻肠管.ppt

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1、…当可选方法有限时?如何肠内管饲喂养一个患者...哪些患者?(1)对能量需求增加的患者:外科手术患者:腹部手术口咽部手术神经外科手术烧伤患者哪些患者?(2)有下列危险情况增加的患者:返流呕吐大脑损伤后胃肠痉挛重症胰腺炎传统方法(1)通过下列途径的全肠外喂养:中心静脉导管外周静脉导管全肠外喂养:导管脓毒症较多的血液分析肝脏负担过重肠绒毛萎缩危险增加费用较肠内营养昂贵存在问题传统方法(2)鼻胃管:局限性缺乏胃动力:肠内喂养实施困难胃排空延迟:能量摄入有限一种成功肠内喂养的解决方法幽门后置管在屈氏

2、韧带水平喂养能更早地开始管饲喂养满足患者营养需求复尔凯螺旋型鼻肠管BengmarkNaso-intestinalTube短期十二指肠、空肠喂养首选复尔凯螺旋型鼻肠管产品特性容易放置双重功能快速移动：胃动力正常时，在8-12小时内通过幽门安全固定：具有专利的螺旋形管道将其自身固定在空肠锚定效果：减少自发的移位产品特性容易放置具有记忆功能的螺旋型管道(专利产品)管道最前端：2.5圈；直径±3cm圆环；全长约23cm。置入过程中:置入完成后:产品特性容易放置胃动力正常：在8-12小时内通过幽门产品特性

3、容易放置缺乏胃动力：药物辅助激发：胃复安红霉素可选择下列放置方法：X线透视下内窥镜引导下容易放置无胃动力病人的放置步骤:药物:红霉素(Erythrocin)3mg/kg体重置管前1小时内I.V.产品特性容易放置无胃动力病人的放置步骤:药物:胃复安(Primperan)10-20mg置管前10分钟I.V.产品特性容易放置Hydromer包裹的鼻肠管头部，经水激活后有润滑作用，使整个操作更便利。能方便确认管道已插入的位置长度145厘米，管壁有多个距离刻度完全不透X光的聚氨酯(PUR)管，X线下可见能

4、迅速拔除引导钢丝引导钢丝上有硅油作为润滑剂。产品特性产品特性容易护理幽门后置管——成功在屈氏韧带水平提供的肠内喂养。能更早地开始肠内营养，降低肠粘膜萎缩，防止细菌易位，维护肠道功能。不易堵塞：管道头部有4个侧孔产品特性通用的喂养管连接口：与管饲输注器及各种注射器相匹配不透X光：X线下容易看见以确认管道位置容易护理:产品特性安全舒适可在体内保留42天：聚氨酯材质生物相容性好，对机体无明显刺激，减少各种并发症管径可供选择，适应不同患者：两种规格：Ch8，Ch10理想的液体输出：理想的内、外径比，管道

5、不易打折、扭结适应症复尔凯螺旋型鼻肠管只能用于肠内营养输注，适用于需要通过鼻饲且直接进入十二指肠或空肠的病人。该管道适用于肠道功能基本正常而胃功能受损的以及/或吸入风险增高的病人，例如手术后早期阶段的病人。禁忌食道静脉曲张食道出血肠道吸收障碍肠梗阻急腹症操作步骤胃动力正常病人的使用指导：向病人解释插管过程。将引导钢丝完全插入管道，使钢丝末端连接柄与鼻肠管连接头固定。（图1）使病人处于坐位或半坐位。测定需要插入的管道长度，方法是：测定胸骨剑突至鼻尖再到耳垂的距离（图2)，然后在离管道末端的同样距离

6、处作一记号，另外再在该记号外25厘米和50厘米处各作一记号。操作步骤管道头部用无菌生理盐水或灭菌水湿润，以利于插管(图3)。选择一侧鼻腔，将管道沿鼻腔壁慢慢插入（图4）。当管道进入喉部时，将病人的头轻轻向前弯曲，要求病人尽量多做吞咽动作，同时将管道轻轻推进，不应强行插入，注意避免误插入气管，继续插管至做的第一个记号处。操作步骤通过X线透视或抽取液体测定pH值以确定管道的位置（图5-6）。管道位置确定以后，向管道内注入至少20毫升无菌生理盐水或灭菌水（图7）。操作步骤将引导钢丝撤出管道约25厘米（

7、图8），然后继续插管至第二个记号处（图9），最后将引导钢丝完全取出。不应将管道固定于鼻部，而应将管道悬空约40厘米,再将管道固定于近耳垂部（图10）。操作步骤在胃动力正常的情况下，管道会在8-12小时内通过幽门（图11），当管道的第三个标记到达病人的鼻部后固定管道。通过X线确认管道的位置正确后即可开始输注营养液了（图12）。操作步骤无胃动力病人的使用指导：如果病人没有胃动力，复尔凯螺旋型鼻肠管(不撤出钢丝)可以在X线透视下或内窥镜的帮助下通过幽门。A.在X线透视下的操作：1-4.请参考“胃动力正

8、常病人的使用指导”1-4的操作。5.在X线透视下检查管道头部在胃中的位置,并调整管道，使其头部朝向幽门方向。将引导钢丝向外退出约2至3厘米，使管道头部易于弯曲，便于其通过幽门。当管道通过幽门后，推进钢丝使其归于原位。操作步骤无胃动力病人的使用指导：(在X线透视下的操作)6.根据需要进一步插入鼻肠管，直至越过屈氏韧带。7.鼻肠管到达理想位置后，经引导钢丝末端向管道内注入少量无菌生理盐水或灭菌水，随后小心撤出引导钢丝。8.每次开始输液前，检查管道在小肠中的位置。操作步骤B.在内窥镜帮助下的操作：1-