螺旋性鼻肠管课件

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1、如何肠内管饲喂养一个患者...…当可选方法有限时?哪些患者?(1)对能量需求增加的患者:外科手术患者:腹部手术口咽部手术神经外科手术烧伤患者哪些患者?(2)有下列危险情况增加的患者:返流呕吐大脑损伤后胃肠痉挛重度胰腺炎传统方法(1)通过下列途径的全肠外喂养:中心静脉导管外周静脉导管全肠外喂养:存在问题导管脓毒症较多的血液分析肝脏负担过重肠绒毛萎缩危险增加费用较肠内营养昂贵传统方法(2)鼻胃管:局限性缺乏胃动力:肠内喂养不可行胃排空延迟:能量摄入有限一种成功肠内喂养的解决方法幽门后置管在屈氏韧带水平喂养能更早

2、地开始管饲喂养满足患者营养需求解决方案Bengmark®螺旋型鼻肠管Bengmark®螺旋型鼻肠管从鼻部进入的喂养管道完全不透Ｘ光的聚氨酯（PUR）管并带有距离刻度Ch8或10均长145cm部分插入管道内的经硅油润滑的引导钢丝Hydromer®包裹的鼻肠管头部Bengmark®螺旋型鼻肠管具有记忆功能的螺旋形管道(专利产品)鼻肠管最前端:2.5环直径±3cm全长23cm置入过程中:置入完成后:快速移动Bengmark®螺旋型双重功能:安全固定快速移动胃动力正常:在8-12小时内通过幽门快速移动缺乏胃动力

3、:药物辅助激发:胃复安红霉素可选择下列放置方法:Ｘ线透视下内窥镜引导下安全固定具有专利的螺旋形管道将其自身固定于空肠的粘液层锚定效果减少自发的移位持续喂养理想的解决方案Bengmark®螺旋型鼻肠管根据TheBengmark®原理Bengmark®经皮内窥镜引导下空肠造口管(P.E.J)经皮内窥镜引导下胃造口管（PEG)Ch18+Bengmark®经皮内窥镜引导下空肠造口管(PEJ)Ch8Bengmark®螺旋型鼻肠管有胃动力病人的放置步骤:(1)利用胃动力通过幽门患者/材料准备测量距离:标志A:鼻,

4、耳,剑突标志B:+25cm标志C:+25cm插入鼻肠管至标志ABengmark®螺旋型鼻肠管有胃动力病人的放置步骤:(2)保持此位置注入20ml无菌生理盐水或灭菌水将管内的引导钢丝拉出25cm(形成螺旋)插入鼻肠管至标志B(移动通过幽门)拉出引导钢丝Bengmark®螺旋型鼻肠管有胃动力病人的放置步骤:(3)让鼻肠管保持松驰状态(移动至空肠)当标志C到达鼻部时固定鼻肠管用X线检查或pH值测定来控制鼻肠管的位置Bengmark®螺旋型鼻肠管无胃动力病人的放置步骤:药物:红霉素(Erythrocin)3mg/

5、kg体重置管前1小时内I.V.Bengmark®螺旋型鼻肠管无胃动力病人的放置步骤:药物:胃复安(Primperan)10-20mg置管前10分钟I.V.Bengmark®螺旋型鼻肠管无胃动力病人的放置步骤:在Ｘ线透视下的操作(1)将鼻肠管插入至标志A保持管道于该位置将引导钢丝拉出5cm推导鼻肠管头部至幽门Bengmark®螺旋型鼻肠管无胃动力病人的放置步骤:在Ｘ线透视下的操作(2)将引导钢丝再插回鼻肠管中并推动鼻肠管进一步向前移动当标志B到达鼻腔时撤出引导钢丝当标志C到达鼻腔时固定鼻肠管Bengmark®

6、螺旋型鼻肠管无胃动力病人的放置步骤:内窥镜引导下的操作“往前牵引”的操作技术用内窥镜的的镊子夹住管道头部，随内窥镜一起通过幽门进入小肠。镊子与鼻肠管停留在原地，内窥镜外拉退出一段距离。引导钢丝拉出25cm，再撤除镊子，将镊子与内窥镜一起退出。最后拔除引导钢丝，X线透视确认。“Seldinger”的操作技术(“overthewire”技术)理想的解决方案Bengmark®螺旋型鼻肠管