四联疗法治疗hp相关性消化性溃疡效果分析

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1、四联疗法治疗HP相关性消化性溃疡效果分析曹秀红黑龙江省牡丹江市第一人民医院157000【摘要】目的探讨四联疗法治疗幽门螺杆菌（HP）相关性消化性溃疡的效果，以供临床参考。方法50例与HP相关性消化性溃疡患者随机分为对照组和实验组各25例，对照组给予奥美拉唑每次20mg,每天2次，餐前半小时服用；阿莫丙林每次500mg，每天3次；克拉霉素每次0.25g,每天2次。实验组在此基础上口服胶体果胶铋胶囊150mg，日4次，疗程4周。在临床疗效和不良反应方面进行比较。结果与对照组对比，实验组总有效率、HP清除率明显高，HP复发率明显

2、低，差异有统计学意义（P<0.05）o两组不良反应比较，P>0.05,差异无统计学意义。结论四联疗法治疗HP相关性消化性溃疡可促进HP阴转、加速溃疡面愈合，不良反应少，应作为HP相关性消化性溃疡治疗的首选方案。【关键词】四联疗法；幽门螺旋杆菌；消化性溃疡；消化性溃疡包括胃溃疡和十二指肠溃疡，是常见的临床疾病。消化性溃疡的病因很多，幽门螺杆菌（Hp）感染是一个已经经过证实了的病因，与胃癌、胃粘膜相关性淋巴瘤等恶性病变密切相关。有调查报道，全球约有一半的人群经胃镜检查后幽门螺杆菌检测为阳性［1］,每10个人中就有一

3、个是消化性溃疡患者。以往临床对于HP相关性消化性溃疡的治疗以质子泵抑制剂联合两种抗生素的三联疗法较常见［2］。但是随着抗生素的滥用，耐药菌株逐渐增多，幽门螺杆菌的耐药性持续上升，旧三联的疗效也有所降低。因此，如何彻底、有效的根除Hp对消化性溃疡的治疗和减少复发只有重要的意义。我们在2014年10月一2015年10月对50例确诊为Hp感染的消化性溃疡患者随机分为两组进行研宄，对四联疗法和三联疗法（奥美拉唑、阿莫丙林、克拉霉素）治疗效果进行了对比分析，报告如下。1资料和方法1.1一般资料本组50例患者均为初发消化性溃疡病例，随

4、机分为实验组和对照组。实验组25例，男14例，女11例，年龄27-69岁，平均年龄45.5岁；对照组25例，男13例，女12例，年龄25-67岁，平均年龄46.5岁。以上患者均有上腹疼痛、反酸、嗳气等临床表现，电子胃镜检查结果提示存在消化道溃疡，14C尿素呼吸试验检查提示HP阳性。排除标准：消化系统恶性肿瘤、幽门梗阻、消化道穿孔、消化道出血等疾病，严重心、肺、肝、肾等重要脏器疾病，妊娠期、哺乳期女性，药物过敏，近期有抗生素、质子泵抑制剂、H2受体阻滞剂、铋剂用药史。两组患者在年龄、性别、病情方面的对比差异无统计学意义P&g

5、t;0.05,具有可比性。1.2方法对照组患者接受三联疗法治疗：奥美拉唑每次20mg，每天2次，餐前半小吋服用；阿莫西林每次500mg，每天3次；克拉霉素每次0.25g,每天2次。实验组在此基础上UI服胶体果胶铋胶囊150mg，日4次［3］,两组患者均以4周为一个疗程［4］。对比两组在临床疗效和不良反应方面的差异性。1.3疗效标准［5］:①痊愈:临床症状消失，胃镜检查显示粘膜斑、充血、水肿及糜烂出血等粘膜炎性症状消失，溃疡完全愈合；②显效：临床症状基本消失，胃镜下粘膜炎性症状明显好转，溃疡面基本愈合；③有效：临床症状冇所改

6、善，胃镜下粘膜炎性症状好转，溃疡面积较治疗前缩小>50%;④无效：患者临床症状无明显改善，胃镜下粘膜炎性症状无明显好转，溃疡面积缩小<50%。总冇效率=(痊愈+显效+有效)/总例数×100%。Hp清除标准:停药4周后对行14C尿素呼气试验，阴性表示Hp己清除，阳性则表示尚未清除。复发：6个月后对Hp转阴者复查14C尿素呼吸试验，HP为阳性者判断为幽门螺杆菌再感染［6】。1.4统计学方法釆用SPSS13.0统计软件进行统计，组间比较采用t进行检验，计量资料采用(x±s)进程表示，计算资料

7、采用x2进行检验，P<0.05有统计学意义。2结果2.1对照组25例患者，痊愈9例，显效7例，有效5例，总有效率84%；HP转阴17例，转阴率68%,复发7例，复发率41.2%(7/17)。实验组25例患者，痊愈13例，显效7例，有效4例，总有效率96%;HP转阴21例，转阴率84%,复发3例，复发率(3/21)14.3%o二者总有效率比较，P<0.05,差异有统计学意义;HP转阴率比较,P<0.01,差异有统计学意义;二者复发率比较，P<0.01,差异有统计学意义。2.2不良反应对照组出现头晕2例

8、、失眠1例、腹胀1例；药物不良反应发生率为16%,实验组出现口苦1例、失眠1例、便秘1例，药物不良反应发生率为12%；所奋患者均未经特殊治疗，于停药后症状全部消失。经统计学处理，两组差异无统计学意义(P>；0.05)o3讨论消化性溃疡的发生与胃粘膜防御机制减退、胃酸侵袭、HP感染奋关。质子泵抑制剂奥