四联疗法治疗小儿伴hp感染的消化性溃疡预后分析

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1、四联疗法治疗小儿伴Hp感染的消化性溃疡预后分析章静玉1钱建清21.常熟市妇幼保健所，江苏常熟215500；2.常熟市中医院，江苏常熟215500[摘要]目的对四联疗法治疗小儿伴Hp感染的消化性溃疡的临床疗效进行探讨。方法在我院接受小儿伴HP感染消化性溃疡治疗的患儿被纳入本次研究范围中，对患儿进行分组，治疗组和对照组两组各有25例患儿，对对照组患儿采用三联疗法进行治疗，对治疗组患儿采用四联疗法进行治疗，比较和分析两组患儿的临床治疗效果。结果治疗组仅有1例患儿治疗无效，其余24例患儿均治疗有效，其中，治

2、愈患儿10例，病情改善患儿8例，治疗有效患儿6例，治疗总有效率为96%。对照组3例患儿治疗无效，其余22例患儿治疗有效，其中，治愈患儿5例，病情改善患儿7例，治疗有效患儿8例，治疗无效患儿5例，治疗总有效率为80%，两组患儿临床疗效差异显著（P<0.05）。治疗组23例患儿幽门螺旋杆菌转阴，对照组18例患儿，两组患儿幽门螺旋杆菌转阴率差异具有统计学意义（P<0.05）。结论对小儿伴HP感染的消化性溃疡患儿采用四联疗法能够取得更加满意的临床治疗效果，有效提升幽门螺旋杆菌转阴率，进一步促进和

3、推动患儿的生长和发育。[.jyqkg/kg克拉霉素，2次/d，每次口服15mg/kg甲硝唑，2次/d，每次口服0.7mg/kg奥美拉唑，1次/d，每个疗程持续7d。对治疗组患儿采用四联疗法进行治疗，每次口服7.5mg/kg克拉霉素，2次/d，每次口服15mg/kg甲硝唑，2次/d，每次口服30mg/kg氨苄青霉素，2次/d，每次口服0.7mg/kg奥美拉唑，1次/d，每个疗程持续7d[1]。在对患儿进行治疗的过程中，护理人员必须对其病情变化以及不良反应进行密切观察，若患儿出现不良反应或者病情变化需要

4、立即报告。1.3疗效评价标准1.3.1临床治疗效果评价标准治愈：患儿病情完全得到控制，对其进行内镜检查，结果显示，患儿溃疡以及周围炎症现象完全消失；改善：患儿病情得到明显改善，内镜检查结果显示患儿溃疡完全得到控制，但是仍然存在炎症；有效：患儿病情有明显好转，内镜检查结果显示患儿溃疡面较治疗前有缩小迹象，但是溃疡缩小面积不足治疗前的50%；无效：患儿病情没有发生变化或者出现恶化现象，内镜检查结果显示，溃疡面有较小幅度缩小或者有扩大现象[2]。1.3.2转阴测定测定幽门螺旋杆菌试验为13C-尿素呼吸试验

5、，内源性尿素酶以及幽门螺旋杆菌自身高活性能够对13C尿素进行分解，主要包括13CO2、NH3等，通过人体血液弥散和呼出上述成分，可被专业仪器检测到。在对患儿进行检查前，必须确保患儿空腹，先向收集袋内吹气然后再进行专业试剂的服用，间隔30min后再次向收集袋内吹气，分别对两袋气体进行实验室检测[3]。1.4统计学分析本次研究中采用SPSS13.0专业性软件进行数据统计和分析，采用χ2检验计数资料，采用t检测计量资料，若差异具有统计学意义，则P<0.05。2结果2.1两组患儿临床治疗效果比较治疗组

6、仅有1例患儿治疗无效，其余24例患儿均治疗有效，其中，治愈患儿10例，占40%，病情改善患儿8例，占32%，治疗有效患儿6例，占24%，治疗总有效率为96%。对照组3例患儿治疗无效，其余22例患儿治疗有效，其中，治愈患儿5例，病情改善患儿7例，占28%，治疗有效患儿8例，占32%，治疗无效患儿5例，占20%，治疗总有效率为80%。两组患儿临床疗效差异显著（P<0.05），详见表1。2.2两组患儿幽门螺旋杆菌转阴率比较治疗组23例患儿幽门螺旋杆菌转阴，转阴率为92%，对照组18例患儿幽门螺旋杆菌

7、转移，转阴率为72%，两组患儿幽门螺旋杆菌转阴率差异具有统计学意义（P<0.05）。3讨论幽门螺旋杆菌感染、保护性因子缺乏以及胃酸等属于引发消化性溃疡的三个主要因素，除此之外，非甾体抗炎药物的应用、溃疡家族史以及不良的饮食习惯能够引发小儿消化性溃疡。作为引发消化性溃疡的最重要原因，幽门螺旋杆菌感染严重影响患儿的正常生长和发育，该病的主要临床症状包括便秘、呕吐、反酸、恶心、嗳气等，对幽门螺旋杆菌进行根除治疗能够加快溃疡的愈合速度，同时还能够使消化性溃疡获得根治[4]。传统的治疗方式主要包括三联或

8、者二联治疗，能够发挥改善患儿病情的作用，但是随着耐药性的不断提高，难以取得理想的治疗效果。奥美拉唑能够对胃酸分泌产生强力抑制作用，而且具有较长的药效时间；甲硝唑能够对病原体DNA合成产生抑制作用；克拉霉素能够抑制细菌内部的蛋白质合成，有效清除幽门螺旋杆菌；氨苄青霉素属于杀菌性抗生素，对革兰氏阴性菌和阳性菌具有更好的穿透作用。四种药物联合用于小儿伴HP感染的消化性溃疡的治疗当中能够提高患儿的耐受性，取得理想的临床治疗效果[5]。本次研究中，对照组患儿的治疗效果显著差于治