双醋瑞因治疗骨关节炎的40例临床观察

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1、双醋瑞因治疗骨关节炎的40例临床观察曲云鹏哈尔滨市呼兰

2、X:红，

3、•字医院150500【摘要】目的：观察双醋瑞因治疗骨关节炎的临床疗效。方法：双醋瑞因组50mg/d,美洛昔康组15mg/d,1个月为1疗程，持续1〜3个疗程，随访1〜3月。结果：经1疗程治疗，有效率分别是62.22%和68.33%,3疗程后，有效率分别是84.44%和71.67%。双醋瑞因组和对照组在主要疗效指标（步行痛、上下楼梯痛）和次要疗效指标（关节压痛）均较治疗前明显改善，随访期（停药1个月后），双醋瑞因能持续发挥药效，以上各项疗效参数较治疗结束时变化不大。但在对照组随访期与治疗结朿时相比，步行痛、上下楼梯痛和关节压痛程度

4、有所加重。在观察期间，双醋瑞因出现不良反应约为5%，主要为轻度腹泻及腹部轻微疼痛，持续治疗后绝大多数可自行消失，美洛昔康组出现不良反应约为6%,主要为胃肠道反应，如恶心、呕吐等，停用后可消失。结论：应用双醋瑞因治疗膝骨关节炎疗效肯定，而且双醋瑞因的作用持久，无严重不良反应发生，安全性好。【关键词】双醋瑞因；骨关节炎；临床观察【中图分类号】R593.22【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）-05-078-01根据相关数据统计，有超过4/5的骨关节炎患者会岀现活动受限的情况，有超过1/4的骨关节炎患者无法将主要的H常活动自主完成，因此使家庭和社会的负担越来越大。非阐类抗炎药和

5、止痛药是传统临床上对骨关节炎进行治疗的最为主要的药物，然而长期服用这些药物会导致患者出现非常严重的肾脏损害和胃十二指肠损害。作为针对骨关节炎进行治疗的新药，双醋瑞能够对软骨形成产生诱导作用，同时还具备退热以及止痛抗炎的作用。1.资料与方法1.1一般资料150例膝0A患者均为本院风湿专科门诊病例，随机分成两组，治疗组50例，最小48岁，最大76岁，平均年龄66岁；对照组30例，最小50岁，年龄最大72岁，平均年龄64岁。诊断标准：诊断标准根据《中华风湿病学》中的原发性膝关节骨性关节炎的分类标准。所有患者均符合1995年美国风湿病学会（ACR）所定的临床放射学标准。排除风湿关节炎等艽他关节疾患，排

6、除严重的心、肝、肾等器官疾患及有活动性胃肠病变者、血液及内分泌系统疾病者、冇药物过敏史或过敏体质者。1.2方法治疗组：用双醋瑞因胶囊50mg/d,餐后服用。对照组：美洛昔康15mg/d，餐后服用。两组均以30d为1个疗程，共1〜3个疗程，实验期间，两组均停用治疗膝OA的其他药物及外用药。统计学处理：数据均采用SPSS13.0软件统计分析，采用均数&plUSmn;标准差（χ±s）,t检验，P<0.05时表明有统计学差异。1.3药物不良反应观察详细记录研究者观察到的或受试者反映的局部及全身不良事件。实验室检查指标：血常规（红细胞计数、血红蛋白、白细胞计数和血小板计数）；血生化

7、指标（谷丙转氨酶、谷草转氨酶、血清肌酐、血清尿素氮）；尿常规（酮体、尿糖、尿蛋白、血细胞、白细胞）；心电图。于治疗前和治疗后12周，监测患者的血、尿常规、肝肾功能，记录治疗中发生不良事件的日期、持续时间、性质、严重程度、转归、与试验药物的关系以及所采取的相应措施；同时判断，新出现的实验室检查异常与研究药物的关系。1.结果2.1疗效判定标准痊愈：症状完全消失，受累关节活动自如，关节无压痛；有效：症状明显好转，过度劳累吋轻微症状，受累关节活动轻度受限,关节压痛冇所改善;无效:症状无明显改善，甚至继续加重,疼痛及关节活动度无明显好转，关节压痛无改善。2.2治疗结果，见表1、表2。1.讨论现在人口老龄

8、化已经变成世界问题，而II随着世界人口老龄化的不断加剧，致使骨关节炎发病率也变得越来越高。骨关节炎（Osteoarthritis,0A）会导致患者出现严重的功能障碍和关节疼痛，最终对患者的个体生活质量产生非常严重的影响，并II加大了社会的经济负扪。NSAIDs类药物是临床上对骨关节炎症状进行改善的重要药物，会对患者前列腺素的生理保护作用起到一定的削弱作用，同吋还会使患者出现一定的胃肠道损害，特别是在骨关节炎高发的中老年人群里属于一个非常严重的问题。0A主要症状为疼痛，也是导致功能障碍的主要原因。同吋，晨僵和粘着感多见于老年人、下肢关节。随着病情进展，可出现关节挛曲、不稳定、休息痛、负重时疼痛加

9、重而引起骨关节功能性障碍。此病在临床上特别易与风湿性关节炎混淆而引起误诊，要注意区分。双醋瑞因，英文名称Diacerein，为橙黄色长针晶（丙酮中结晶为橙色，甲醇中结晶为黄色）。在药理上，本品为骨关节炎IL-1的首要抑制剂。经细胞实验及动物实验证实：本品可诱导软骨生成、具有止痛、抗炎及退热作用；不抑制前列腺素合成；对骨关节炎奋延缓疾病进程的作用；阻遏胶原酶及基质溶解素等金属蛋白酶和过氧化物的生成；