脾切除术后发热的中药治疗

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1、脾切除术后发热的中药治疗摘要：目的观察以补中益气为主，中药治疗脾切除术后发热的临床疗效。方法将40例患者随机分为两组，对照组予以常规术后治疗，实验组在常规治疗基础上加用补屮益气为主屮药治疗。结果加服屮药7天解热总有效率实验组为84.0%,对照组为76.9%,差异有显著性意义（P〈0.05）；并观察两组患者整个发热期间的平均体温与平均发热天数，实验组均明品小于对照组（P〈0.01）。结论以补中益气为主中药治疗脾切除术后发热安全有效。关键词：脾切除术后发热；中药治疗脾切除手术为基层医院常见手术之一，导致脾切除的病因主要有以下几种：脾破裂、游走脾（异位脾）、脾局部感染或肿瘤、囊肿

2、、肝内型门静脉高压症及血液病等原因导致的脾功能亢进。脾切除术后会出现发热现象，与一般腹部手术后lw内创伤性反应发热不同，它可持续2〜3w，长的可达数月之久，体温一般约在38°C,也可高达39°C,血中白细胞常常较高，习惯上称为脾热，对这些患者首先要排除全身性感染，其次排除局部感染，如切口感染、膈下感染、肺部感染等常见术后并发症，这类患者习惯上称为脾热［1］。对于脾热的处理，目前多给予吲哚美辛退热治疗，但疗效欠佳，体温不易控制。笔者在原有治疗的基础上遵循屮国医药的补屮益气，甘温除热的治疗原则，加用中药治疗治疗脾切除术后脾热患者，取得很好的疗效，且不良反应少。1资料与方法1.1

3、一般资料纳入2009年1月〜2013年1月我院脾切除术后脾热的患者40例，分为对照组和治疗组。治疗组20例（32〜79岁），男13例，女7例，平均（49.0±3.2）岁，平均（39.2±0.5）°C,最高达39.8°C;对照组20例（34〜78岁），男12例，女8例，平均（39.7±0.3）°C，最高达39.9'C;患者多为脾功能亢进症、脾破裂、脾囊肿、脾肿瘤等，均为术后2〜3w发热。1.2方法入院患者在排除感染性疾病后，治疗组用吲哚美辛片（石家庄制药集团生产,批准文号:国药准字H13020988）25mg,tid,po；对照组在服用吲哚美辛片基础上加用屮药治疗（人参10g

4、、黄芪20g、白术10g、当归10g、升麻8g、紫胡12g、陈皮10g,出汗恶风者加用桂枝、芍药各10g,胸腹胀闷挟湿者加用苍术、茯苓、厚朴各10g,1剂/d水煎服，早晚各1次）；观察给药后24h,48h体温下降情况,体温下降至〈37.2°C且不再反复，为冇效。1.3疗效判定标准有效：用药后24〜48h退热，体温恢复正常，疗程结束停药后体温正常无波动；无效：仅在用药期间退热，停药后体温仍波动在38.5〜39.0°C。总有效率（％）=有效例数/总例数X100%。1.4不良反应在治疗同时记录恶心、呕吐、胃肠不适、皮疹、出汗等不良反应情况。1.5统计学方法使用SPSS17.0统计

5、软件分析，对体温以均数土标准差表示，组间比较采用t检验；总有效率、不良反应比较采用x2检验和Fisher精确概率法检验；均采用双侧检验，P〈0.05为由统计学意义。2结果2.1退热疗效比较从表1中可以看出在治疗脾热的过程中，治疗组与对照组相比，降温幅度较大。2.2总有效率比较治疗组用药后24,48h,总有效率分别为84.6%，95.4%；对照组用药后24,48h，总有效率分别为67.0%，85.0%。治疗组与对照组24h及48h总有效率比较，差异具有统计学意义（P〈0.05）。2.4不良反应对照组出现恶心、呕吐等消化道不良反应5例，治疗组出现恶心1例。3讨论冃前，脾热发生机

6、制尚未完全明了，但认为与脾脏、肝脏功能有密切关系。一般认为与免疫机制有关，可能与脾切除术后脾脏的解毒、过滤、分解异性蛋0的作用短期不能被其他网状内皮系统代替有关。同时，肝脏Kupffer细胞的数苗和吞噬功能下降，使来自肠道的含有微生物和食物抗原的血液不能被肝脏清除，刺激了免疫系统而发热，且与肝功能分级显著相关［2］。脾切除术后发热，按中医理念为脾气虚所致，可见头晕、体倦、乏力、气短、气虚不能卫外，肌表不固，可见自汗、乏力、脾虚运化不健、食少便溏、腹胀胸闷，舌苔白赋者，挟有湿邪、偏于血虚者，外不华色、内不养心，故出现面色苍白、心悸等症状。本研究中治疗组加用中药主治脾胃气虚，屮

7、气下陷之证。方屮人参、黄芪、白术甘温益气，调补脾胃为君药，配以当归补血、陈皮理气，使之补而不滞、诸药合用使中气足、寒热除、气陷升、诸症可解。本研究临床结果显示，加用补中益气为主中药脾切除术后发热效果明显优于单用吲哚美辛，同时不良反应也较少。在基层医院及目前医疗环境，医患关系相对紧张的的氛围中，家属难以接受术后长期发热的客观现实，因此加用中药降脾热值得推广。参考文献：[1]齐兆生.脾切除术后近期发热的原因分析[J].实用外科杂志，1985，5(6)：319.[2]谢志杰，姜蔚，陶厚权.门脉高压症脾切除术后持续发热原因