老年患者急性胃穿孔修补术的护理体会

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1、老年患者急性胃穿孔修补术的护理体会张瑛瑛(葫芦岛市中心医院125001)【摘要】目的：研究探讨老年患者急性胃穿孔修补术的护理方法与护理效果。方法选取我院收治的行急性胃穿孔修补术的老年患者56例作为研究对象，回顾性分析患者的基木临床资料以及术前术后的护理方法，观察护理结果。结果所有患者经治疗均痊愈出院，平均住院时间为(13.1&plUSmn;2.1)天，无一例患者出现严重的并发症。结论科学合理的护理干预对于行急性胃穿孔修补术的老年患者的预后有重要意义。【关键词】老年患者急性胃穿孔修补术临床护理【中图分类号】R472.9+1【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2013)50-02

2、40-01急性胃穿孔是十分常见的临床急腹症之一，尤其是在老年人群中，由于患者木身的免疫力较低，体质较差，并常伴有多种慢性疾病，如果不能得到及时的救治和护理，会造成病情加重，极大的影响患者的正常生活。通常，在疾病确诊之后，患者如有弥散性腹膜炎的状况要立即实施手术治疗，而且手术多以胃大部分切除术为主，但考虑到老年人的特殊年龄和牛.理特征，则选择穿孔修补术更为适合。而穿孔修补术前后的科学有效的护理对患者的康复、预后显得尤为重要。木文就我院收治的患者为例，探讨最佳的护理方法。现报告如下。1资料和方法1.1一般资料选取我院收治的需行急性胃穿孔修补术的老年患者56例作为研究对象.所有参与调查研究的患

3、者均无严重的心肾功能障碍和脑血管疾病、慢性阻塞性肺病等，患者均无严重的免疫系统和血液系统疾病。56例患者中，男性患者33例，女性患者23例，年龄分布在61岁到76岁之间，平均年龄为（68.2±3.4）岁。包括胃溃疡穿孔21例，十二指肠溃疡穿孔35例，所有患者均行穿孔修补术。1.2护理方法1.2.1术前护理心理护理。患者在入院之初就针对患者的病情进行有效的了解。Ml吋，胃穿孔发作吋通常表现为剧烈的腹痛，滋长了老人的紧张、焦虑与恐惧情绪，医护人员要做好抚慰与鼓励工作，疏导患者的情绪，冋吋向患者及家属介绍相关手术知识、成功案例，增加患者治疗的信心，多跟患者进行沟通交流，了解患者的

4、诉求，获得患者的信任，并让他们积极配合医护人员的工作。术前准备。手术前根据患者的病情和主要症状给予相应的基础护理，如输液、补血、纠正机体的电解质失衡、酸碱失衡的情况，维持血容量，保证机体冇效的循环血量。术前做好各项常规检查，并给予抗生素，预防感染。对可能发生的并发症进行充分的评估，完善术前准备。术前进行胃肠减压，禁食，并留置胃管。1.2.2术后护理基础护理。术后做好患者的基础护理，包括指导患者采用正确的体位（术后平卧，全麻的情况下头偏向一侧，保证呼吸顺畅；病情稳定后，可改用半卧位,降低缝合伤口处的张力，减轻患者的痛感，促进伤口的恢复和愈合，促进引流,减轻患者的心肺负担）、卧床期间要做到勤

5、翻身（每2h—次），严密监测各项生命体征。术后一段吋间，可以鼓励患者适当运动，促进机体的血液循环，一方面促进肠道蠕动，另一方面，避免出现下肢静脉血栓。腹腔引流与胃肠减压。术后妥善固定腹腔引流管，并观察引流液的颜色和流量，如引流液呈现出比较粘稠的淡红色状态，可以适当挤压引流管促进排出顺畅，待引流液的流量低于10ml的情况下可以撤去引流管。在此期间，也对患者的胃肠进行持续性减压，促进肠蠕动和胃内气体排空，保证胃管通畅。同时，做好患者的U腔清洁工作，促进痰液排出，防止因插管引发的咽喉不适。饮食护理。术后需禁食水，待患者排气后拔除胃管的吋候方可少量进食米汤或饮水，以后的进食量可依次适量递增，逐渐

6、过渡到半流食。胃管拔出两周后方可软饭，冋吋做到营养均衡丰富，高蛋白低脂易消化，少食多餐；禁食刺激性食物，禁食产气的食物。临床观察。术后对患者的腹部症状，疼痛情况，血压、脉搏变化等进行严格观察，患者有呕吐等情况需要向主治医师汇报，并采取有效的处理措施。1.3统计学方法本次实验数据采用SPSS17.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p<0.05为差异有统计学意义。2结果所有患者经治疗均痊愈出院，平均住院时间为(13.1&plUsmn;2.1)天，无一例患者出现严重的并发症。3讨论随着我国老龄化进程的加快，对老年人健康的重视程度也越来越高，尤苏是要考

7、虑到老年人的生理心理特点，护理过程中不仅要避免手术对患者造成二次伤害，还要促进患者的快速恢复。在老年患者急性胃穿孔修补术围术期护理过程中,要对病情进行有效评估，并从心理疏导、营养支持、基础护理、胃肠护理、留置引流管护理、并发症护理、抗感染护理等多方面综合入手，保证患者的预后。参考文献：［1］陈国平.老年患者急性胃穿孔修补术的护理体会［」］.医学信息，2011,17(6):2757.［2】马瑞萍.浅谈对因患老年急性胃十二指肠穿孔而行胃