胃穿孔修补术50例护理体会

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1、胃穿孔修补术50例护理体会袁华(乐至县中医医院四川乐至641500)【中图分类号】R473.6【文献标识码】A【文章编号】1672-5085(2012)28-0017-03【摘要】目的通过对胃穿孔患者进行临床护理，并总结经验以寻求更加有效地方法来治疗疾病。方法分析我院2009年11月一2010年12月接受治疗的50例胃穿孔患者，通过术后进行有效地护理。结果50例患者在实施手术之后胃肠功能基木恢复，好转之后全部出院。结论胃穿孔是一种比较常见的外科急性腹症，临床护理对于患者的康复只有极大地作用，护理人

2、员必须认真做好护理工作，需选择恰当的护理方式，有助于患者的病情得到控制，恢复速度加快，减轻患者的痛苦。【关键词】胃穿孔修补术护理胃穿孔是最为常见的外科急腹症，是溃疡病中最为严重的并发症，常常发生在胃窦前壁的小弯侧。溃疡穿孔的发病率的比重占所有溃疡病例的5%—10%，在溃疡病住院的比例中大约占20%—30%,穿孔且渗血的比例大约占10%。胃穿孔的发生还具有季节性，冬季发生的频率比较高。1.一般资料我院2009年11月一2010年12月之间总共接受治疗50例胃穿孔患者，其中男性38例，女性12例，年龄

3、在18—76岁之间，平均年龄38岁，经过进行腹腔镜下胃穿孔手术之后，由护理人有进行精心的照料。2.护理方法2.1手术之前的护理心理护理。在进行手术之前，心理护理对患者能够起到很好的调节作用。患者可能因为突然发病，出现腹痛剧烈，病情加剧，许多的患者必须进行紧急手术治疗，加上多数患者对于医院的环境比较陌生，对于手术的治愈效果也不太了解，内心也比较不安，因此产生紧张、焦虑、恐惧等等心理。因此，护理人员要多与患者沟通交流，了解患者的一些情况，详细介绍手术的相关信息，以及手术后的愈合情况，以消除患者紧张、不

4、安的情绪。沟通的时候，护理人员的情绪要平和，说话的语速要慢，语调要温柔，态度要柔和［1】。2.2手术之后的护理2.2.1进行胃肠减压的护理护理人员需要认真观察患者胃管引流出的颜色以及性质，详细记录24小吋的引流量；保持积极有效的胃肠减压，降低患者胃内的积气以及积液，尽量让胃处在排空的状态，加快伤U愈合。观察胃管的通畅情况，如果发现胃管内仍然存有凝血块或者食物堵塞，必须及时使用注射器将其抽出，再用生理盐水10-20ml进行反复的冲洗胃管，保证胃管通畅；在留置胃管的期间，必须进行雾化吸入，每日2次；同

5、时，还要进行健康指导，主管护士应该仔细讲解胃管的相关作用以及留置时间，加强患者的配合度，防止患者自行拔管，还要防止重复进行插管，加重患者疼痛，造成不良后果［2】。2.2.2实施腹腔引流管护理放置腹腔引流管主要起到引流局部渗出液的作用，进行腹腔引流管护理必须注意这几个方面：将管道安置在比较正常的位置，将其固定，避免出现扭曲或者打折的情况。指导患者进行正确的卧位以及在床上的活动方式，还要仔细保护管道，防止其发生脱落现象；注意保持腹腔引流管道干浄卫生，无毒无菌。必须定期替换引流袋，避免发生感染；患者在下

6、床活动的吋侯，须将引流袋放置在引流水平面之下，防止出现引流液冋流的现象；需要密切观察腹腔引流管内是否出现炎症腐蚀的血块，冇无已经坏死i脱落的组织，或者出现脓性分泌物堵塞管腔的情况，保证腹腔引流管能够通畅引流。2.2.3加强病情观察患者在进行手术之后的24小时之内，护理人员必须密切观察患者的生命体征，以及是否出现渗血的现象。在手术结束后，还要详细观察引流液的颜色、性质以及流出的数量。如果患者出现引流液在很短的时间内流量大幅度增加，或发现鲜红色液体流出等这类情况，必须立即通知医生进行处理。2.2.4加

7、强术后肠功能的恢复肠功能恢复良好能够有助于疾病的好转。因此，护理人员必须把观察肠鸣音当成一项重要的常规观察指标。腹部手术之后，肠呜音分为三个吋期：一是没有进行蠕动的吋期，大多数在手术之后4一8小吋；二是不规则的蠕动期，大部分在手术之后8—24小吋；最后是恢复期，在手术之后24小吋后恢复正常。以下几点可以促进肠功能的恢复，加快肠进行蠕动。比如：完善静脉通道，防止水电解质发生紊乱；手术操作时要轻柔，尽可能缩短患者脏器暴露的吋间；腹腔感染比较严重的患者应该及时冲洗干净，如有必要，则需放置引流管；手术结束

8、下之后，使用抗生素进行杀菌抑菌；进行科学的胃肠减压；早期吋要作床上活动等等［3］。2.2.5患者出院后的护理护理人员还要对患者进行出院护理指导。患者在出院以后，需要少食多餐，需要细嚼慢咽、不可急食，咀嚼可以增强唾液的分泌，能够稀释以及中和胃酸。奋规律的进食，保证正常的胃部消化，餐间不可食用零食。手术之后早期吋，不能食用太甜的饮食，餐后还要平卧片刻，选择营养比较高，含铁、钙、维生素比较丰富的食物，同时尽量不吃腌制的食物，位该选择容易消化、比较软且烂的食物，同时注意忌U，尽量不吃汕炸、