右美托咪啶和丙泊酚对儿童七氟烷麻醉苏醒期躁动的干预作用分析

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1、右美托咪啶和丙泊酚对儿童七氟烷麻醉苏醒期躁动的干预作用分析浏阳市人民医院麻醉科湖南浏阳410300【摘要】目的分析右美托咪啶和丙泊酚对儿童七氟烷麻醉苏醒期躁动的干预作用。方法选择2011年5月至2014年8月80例在我院儿科进行腹腔镜疝囊高位结扎术及隐睾K降固定术的患儿，将这80例患儿分为A组和B组,两组患儿在手术结束之后被送入麻醉复苏室，A组患儿进行右美托咪定注射液0.6μg/kg进行滴注，B组患儿给予丙泊酚0.1mg/kg进行滴注。结果两组患儿在并发症的发生情况方面比较，并无统计学意义（P〉0.05）。在患儿苏醒后的疼痛率方面比较，A组患

2、儿的疼痛率要低于B组患儿，躁动评分比较，A组患儿优于B组患儿，两组数据之间存在差异，具有统计学意义（P<0.05）。结论右美托咪定与丙泊酚都可以减少苏醒期的躁动情况，但是右美托咪定的效果要优于丙泊酚。【关键词】右美托咪定；丙泊酚；麻醉；躁动；临床效果儿童麻醉后苏醒期躁动一般发生于七氟烷的全麻患儿，并且发生率较高,临床主要表现为特别兴奋、哭闹、躁动不安等症状［1］。本次研宄2011年5月至2014年8月80例在我院儿科进行腹腔镜疝囊高位结扎术及隐睾K降固定术的患儿，分析右美托咪定与丙泊酚对患儿苏醒期躁动的影响，现报道如卜：1资料与方法选择2011年5

3、1.1病例资料月至2014年8月80例在我院儿科进行腹腔镜疝囊高位结扎术及隐睾丁降固定术的患儿，分为A、B两组，每组患儿40例。所有患儿年龄均在4〜11岁之间，平均年龄为（6.8±2.0）岁。所有患儿在近期均无呼吸道感染等患病史。两组患者在性别、年龄、体质特征方面均无明显差异。1.2方法所有患儿在手术前一晚要实施禁食等措施，麻醉手术前进行静脉的开放，准备血压检测仪，心电图检测器及脉搏氧饱和度检测器等，检测患儿的心率、血压等体征情况。麻醉前期的诱导用0.08七氟烷和4.5L/min[2],之后经过面罩吸入体内，在进行麻醉诱导的同吋给予患

4、儿地塞米松0.1mg/kg+顺式阿曲库胺0.1mg/kg+芬太尼1.5μg/kg静脉注射，静脉注射直到患儿的自主呼吸机睫毛反应等现象消失，再对患儿进行气管的插管，控制患儿的呼吸频率。再使用3%〜4%的七氟醚进行维持患儿的麻醉。在手术结束前2、3min左右，调低七氟醚的浓度。A组给予生理盐水10ml+右美托咪定0.25μg/kg进行注射，B组给予生理盐水10ml+丙泊酚01mg/kg进行注射，两组患儿的药物注射保证在4〜5mir»之内输完。在手术结束之后，停止使用七氟醚，清除患儿U内异物，给患儿进行新斯的明0.5mg/kg+阿托品0.2m

5、g/kg[2-3懈除患儿肌松现象。等到患儿的自主意识恢复，则送入麻醉复苏室。1.3观察指标观察两组患者苏醒期的躁动评分情况、苏醒后疼痛率情况及苏醒时间、并发症发生率比较。躁动评分采用PISA评分制[3]:患儿在苏醒期处于平静状态的10分，处于轻度烦躁不安状态得7~9分，中度闹腾状态的3~6分，重度哭闹状态得1〜2分。1.4统计学方法采用SPSS17.0软件，躁动不安程度以()表示，行t检验。疼痛发生程度以(％)表示，行检验，两组之间比较P<0.05,则表示差异具冇统计学意义2结果2.1观察两组患儿之间的苏醒时间、并发症发生率，A组的苏醒时间为(12

6、.5±5.6)min,B组的苏醒时间为(13.6±5.2)min,两组之间差异不明显，不具有统计学意义(P〉0.05)。A组的并发症发生率为6.8%，B组的并发症发生率为7.2%,两组之间差异不具冇统计学意义(P>0.05)o2.2两组患儿的躁动不安程度评分及疼痛率之间对比，A组患儿的躁动不安程度评分低于B组，A组的疼痛率低于B组，两组之间的差异明显，具奋统计学意义(P<0.05)o详情见下表1:3结论七氟醚在临床上多用于全麻，对儿童进行全麻在其苏醒期吋，易发生躁动等不良反应，相对于其他麻醉药物，七氟醚的躁动发生率较高［

7、3-4］。而丙泊酚药物以其起效快、作用时间短的特点应用于小儿麻醉诱导及维持，在患儿进行七氟醚的吸入后，在对其进行丙泊酚的注射可以冇效减少麻醉术后并发症的发生。而右美托咪定是新型的选择性强的肾上腺素受体激动剂［4］，可以激活肾上腺素受体从而发挥镇静、抗焦虑的作用，在患者吸入七氟醚后，再进行右美托咪定的注射，有利于减少并发症的发生，并II不会对患者的各种体征产生任何影响。本次研究数据显示，A组的躁动评分明显优于B组，而疼痛率比较，B组的疼痛率要高于A组，两组之间存在差异，且具有统计学意义(P<0.05)。由此说明，丙泊酚与右美托咪定都可用于儿童七氟醚苏

8、醒期的躁动，冇效减少患儿的苏醒期躁动发生频率，大幅度减少患儿术后疼痛现象的发生。但是，右美托咪定的临床效果要略胜于丙泊酚的