右美托咪定复合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的临床研究杨震宇

《右美托咪定复合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的临床研究杨震宇》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、右美托咪定复合氟比洛芬酯预防全麻苏醒期躁动的临床研宄杨震宇杨震宇长沙市屮心医院湖南长沙410007【摘要】R的：观察分析右美托咪定复合氟比洛芬酯对全麻苏醒期躁动的预防作用。方法：选取我院2012年1月〜2015年12月收治的200例全麻手术患者，运用随机数字表法分为甲组(n=50)、乙组(n=50)、丙组(n=50)、丁组(n=50),甲组给予氟比洛芬酯，乙组给予右美托咪定，丙组给予右美托咪定复合氟比洛芬酯，丁组给予与乙组等容量生理盐水。结果：在T1、2时刻，乙组、丁组HR、MAP较丁组更低，甲组、丁组HR、MAP高于TO;甲组、丙组、

2、丁组均短于乙组；乙丙组躁动发生率高于甲丁组，乙丙组Riker低于甲丁组，乙组Ramsay高于其他三组(P<0.05)。结论：在全麻手术屮，给予0.25μg/kg右美托咪定复合50mg氟比洛芬酯，有利于减少拔管期心血管反应，降低苏醒躁动期躁动发生率，不影响苏醒和拔管时间，值得临床推广应用。【关键词】全麻；苏醒期躁动；氟比洛芬酯；右美托咪定本文收集丫200例全麻手术患者，讨论右美托咪定复合氟比洛芬酯预防苏醒期躁动的作用，具体情况如下。1资料、方法1.1一般资料将近年来收治的200例全麻手术作为研宂对象，其屮男性121例，女性79

3、例；年龄21〜67岁，平均年龄(41.09±3.44)岁；体重46〜76kg，平均(62.82±5.52)kgo纳入标准[1]:符合手术指征，均耐受手术;心肝肾功能无明显异常；无肥胖、消化性溃疡、凝血功能障碍；无药物过敏史；签署同意书。遵循随机原则，将200例患者分为甲组、乙组、丙组、丁组各50例，4组患者基线资料，包括年龄、性别、体重等，均衡性较高(P>0.05)o1.2方法入室后，监测ECG、SpO2、血压，建立静脉通道。给予0.06mg/kh咪达唑仑、lmg/kg丙泊酿、3μg/kg芬太尼、

4、0.15mg/kg顺式阿曲库铵进行麻醉诱导，3min后气管插管，进行正压通气。术中采用持续静脉泵注4〜6mg/kg丙泊酚、0.15〜0.2(μg?kg)/min瑞芬太尼、0.1〜0.15(mg?kg)/h顺式阿曲库铵维持麻醉。术前静脉注射芬太尼3μg/kgo甲组手术完成前30min给予50mg氟比洛芬酯,乙组手术结束前30min给予0.5μg/kg右美托咪定，丙组静注前两种药物，丁组静注与乙组等容量生理盐水。术后送入麻醉恢复室，患者恢复自主呼吸，SpO2≥95%，Vt≥6ml/kg,呼叫可睁眼时，即可拔出气

5、管导管。1.3评价指标于拔管期(T0)、拔管吋(T1)、拔管后5min(T2)对四组患者心率(HR)、平均动脉压(MAP)进行测定。详细记录四组患者苏醒吋间、拔管吋间。采用Riker镇静躁动评分和拔管后5minRamsay镇静评分对患者苏醒躁动情况进行分析[2-3],统计苏醒期躁动发生率。1.4统计学处理收集200例患者研究所的数据，建立数据库，在专业的统计学软件(SPSS19.0)中对计量资料、计数资料进行处理分析，采用(x±s)描述计量资料(经t检验)，采用(n%)表示计数资料(经x?检验)，当数据比较显示P<0

6、.05,则表示差异具有统计学意义。2结果2.1不同时刻HR、MAP比较Tl、T2吋，甲组、丁组HR、MAP高于TO,乙组、丁组HR、MAP低于丁组(P<0.05),如表1。3讨论全麻患者苏醒期易出现躁动，不仅增加手术风险，还会引起一系列并发症，难以保障手术效果。麻醉方式、年龄、疼痛、气管导管刺激是引起全麻苏醒期躁动的原因［4］,可导致心动过速、心律失常、心衰等，危及患者生命。因此采用各种药物、方法防治全麻苏醒期躁动，可确保麻醉安全，减少并发症，保证手术治疗效果。以往多采用丙泊酚、阿片类药物、非甾体类抗炎药、氯胺酮、α受

7、体激动剂等，可不同程度减少苏醒期躁动发生，但临床效果旮限，可能存在潜在的不良反应，限制临床广泛应用。氟比洛芬酯以脂微球为载体［5］,静注后迅速分布到切口、炎症部位，对前列腺素合成过程进行阻碍，镇痛消炎作用较强，可减轻切U疼痛，降低躁动发生率。研宄结果显示，甲组患者苏醒躁动发生率有所降低，但与丁组无明显差异，但丙组苏醒期躁动发生率明显降低，拔管期间HR、MAP降低，表明氟比洛芬酯单用无法有效抑制苏醒期躁动，需复合其他药物。右美托咪定是一种选择性较高的α肾上腺素能受体激动药［6］,具有镇痛、镇静、抗焦虑作用，有利于减少全麻插管反

8、应，改善血流动力学稳定性，降低麻醉药物、镇痛药物剂量，降低苏醒期躁动发生率。从表3来看，乙组患者躁动发生率仅为2.00%，说明右美托咪定单用可降低苏醒期躁动发生率，但乙组患者苏醒、拔管吋间长于其他三组(P&