《二节太阳病本证》ppt课件

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1、第二节太阳病本证目的与要求：1．掌握太阳病经证、腑证及兼证的主要证候类型及证治方药。（桂枝汤证、桂枝加葛根汤证、桂枝加厚朴杏子汤证、桂枝加附子汤证、桂枝新加汤证、麻黄汤证、葛根汤证、大青龙汤证、小青龙汤证、五苓散证、桃核承气汤证、抵当汤证）2．熟悉太阳病经证、腑证、兼证的概念;桂枝汤、麻黄汤的主要禁忌症，表郁轻证的概念及证治。3．了解桂枝去芍药汤证、桂枝去芍药加附子汤证、葛根加半夏汤证。4.背诵第12、13、53、14、18、20、62、35、31、38、40、71、74、106、124条。8/22/20211陕西中医学院董正华

2、第二节太阳病本证一、太阳病经证（一）、中风表虚证1.桂枝汤证2.桂枝汤证禁例3.桂枝汤证兼证8/22/20212陕西中医学院董正华第二节太阳病本证一、太阳病经证（一）中风表虚证桂枝汤证【原文】第12、13、95、24、53、54、16、17条【授课要点】分析中风证的病因病机、证候、治法及方药。归纳桂枝汤的其他适应症。归纳说明桂枝汤的禁忌症。介绍桂枝汤的现代应用情况。8/22/20213陕西中医学院董正华第二节太阳病本证1．桂枝汤证【原文】12.太陽中風，陽浮而陰弱，陽浮者熱自發，陰弱者汗自出，嗇嗇惡寒，淅淅惡風，翕翕發熱，鼻鳴乾

3、嘔者，桂枝湯主之。13.太陽病，頭痛，發熱，汗出，惡風，桂枝湯主之。8/22/20214陕西中医学院董正华第二节太阳病本证【解析】12、13条病因病机：证候啬啬恶寒淅淅恶风翕翕发热恶风寒发热鼻鸣干呕脉浮而缓治法：方剂：汗自出阳浮而阴弱阳浮者热自发阴弱者汗自出头痛发表解肌，调和营卫桂枝汤主之风寒束表，经气不利，营卫不和，腠理疏松8/22/20215陕西中医学院董正华第二节太阳病本证桂枝汤的煎服方法和药后护理①煎取三升，温服一升（1/3）②药后喝热稀粥。服药后稍等片刻，喝少量热稀粥，可益胃气以助药力。③温覆取微汗—避风寒，保暖助药力

4、取微汗④见效须停药—一服汗出病愈者，则停后服⑤不效则守方继进。⑥药后要注意饮食禁忌。8/22/20216陕西中医学院董正华第二节太阳病本证【原文】15太陽病，下之後，其氣上衝者，可與桂枝湯，方用前法，若不上衝者，不得與之。【提要】太阳病误下后，其气上冲的治法。8/22/20217陕西中医学院董正华第二节太阳病本证解析：15条太阳病治当用汗法解表下之后（误下）其气上冲气不上冲含义：自觉胸中有气上逆处理：可与桂枝汤，如前法含义：胸中无气上逆病机：太阳病表证仍在病机：外邪内陷已无表证处理：不得与桂枝汤8/22/20218陕西中医学院董

5、正华第二节太阳病本证【原文】53.病常自汗出者，此爲榮氣和，榮氣和者，外不諧，以衛氣不共榮氣諧和故爾。以榮行脈中，衛行脈外，復發其汗，榮衛和則愈，宜桂枝湯。54.病人藏無他病，時發熱自汗出而不愈者，此衛氣不和也，先其時發汗則愈，宜桂枝湯。【提要】杂病自汗及时发热自汗出的病机和治疗。8/22/20219陕西中医学院董正华第二节太阳病本证复习：营卫来源：功能：运行：性质：关系：汗生理病理来源：关系：阳加于阴：里热证、阴虚内热证汗孔开阖失常：气虚不固、营卫失调等中焦脾胃化生的水谷精气，皆属正气营行脉中，卫行脉外，相伴而行，营周不休卫气

6、属阳，营气属阴卫气温煦固护司开阖，营气濡润滋养阴血二者关系，与脏腑关系津液、营阴所化，阳加于阴谓之汗汗为心之液，血汗同源8/22/202110陕西中医学院董正华第二节太阳病本证解析53条病常自汗出者患者经常易出自汗伴恶风寒易于外感此卫气不和也以卫气不共荣气谐和故尔营卫不和治疗：桂枝汤复发其汗，调和营卫8/22/202111陕西中医学院董正华第二节太阳病本证解析53条病人发热自汗出脏无他病:五脏协调此卫气不和也营卫不和治疗：桂枝汤，调和营卫注意服药时机：先其时发汗则愈时不愈者8/22/202112陕西中医学院董正华第二节太阳病本证

7、【现代研究】①对体温具有双向调节作用；②对汗腺分泌具有双向调节作用；③对免疫功能具有双向调节作用；④对肠蠕动具有双向调节作用；⑤对大鼠血压有双向调节作用；⑥对胃动素、胃泌素含量的双向调节作用；⑦有较强的镇痛、镇静作用；⑧抗炎、抗菌、抗病毒作用；8/22/202113陕西中医学院董正华第二节太阳病本证【临床应用】桂枝汤在《伤寒论》中是治疗太阳病中风证的主方，也用于治疗它经病而兼有中风表证者，即凡有表证的发热、汗出、恶风者均可用桂枝汤治疗，其中发热较为轻浅是桂枝汤证发热的特点。桂枝汤还是治疗杂病营卫不和“发热自汗出者”的良方，临证又

8、以“脉弱自汗”为审证要点。8/22/202114陕西中医学院董正华第二节太阳病本证随证化裁：如表邪重者，加防风、荆芥；头痛甚者加川芎、羌活、白芷等；头项强痛者加葛根；自汗多或盗汗者加龙骨、生牡蛎；气喘咳嗽胸满者加厚朴、杏仁、苏子；痰多者加半夏、陈皮、白芥子；呕吐