太阳病本证(第二节)课件

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1、辨太阳病脉证并治第二节太阳病本证一、中风表虚证（一）桂枝汤证【原文】（12）太阳中风，阳浮而阴弱①，阳浮者，热自发，阴弱者，汗自出，啬啬恶寒②，淅淅恶风③，翕翕发热④，鼻鸣⑤干呕者，桂枝汤主之。【词解】①阳浮而阴弱：一指中风表虚证浮缓之脉；二指中风表虚证卫强营弱之病机。②啬啬恶寒：形容恶寒的程度比较严重。③淅淅恶风：形容恶风如冷雨洒身，阵阵深切的样子。④翕翕发热：形容如羽毛覆盖之温和发热，热势不甚。⑤鼻鸣：鼻塞，指鼻塞呼吸气粗而似鸣。辨太阳病脉证并治【提要】论太阳中风证的证治。【释义】发热汗出恶风寒（头痛）鼻鸣干呕脉浮缓外邪袭表，卫

2、阳浮盛于外与邪相争。卫气不固，营不内守。风寒外束，卫气不宣，失其温煦之职。风寒束表，太阳经气不舒。外邪影响肺胃肺气不利。胃气上逆。卫阳浮盛于表，营阴外泄。辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治病机：风邪外袭，营卫不和。治法：解肌祛风，调和营卫。方药：桂枝汤桂枝三两芍药三两生姜三两大枣十二枚炙草二两解肌祛风敛阴和营开中有合，一散一收，调和营卫和胃止呕甘缓补脾调理脾胃调和诸药助桂枝以温卫助芍药以和营辨太阳病脉证并治煎服法1、轻煎，一剂分三次温服。2、药后啜粥：助药力，资汗源3、温覆取微汗（切忌大汗淋漓，邪不去正反伤）。5、根据病情，适当调整药

3、量和服药次数。4、中病即止，以免过剂伤正。辨太阳病脉证并治禁忌忌食生冷，粘滑、肉面等不消化、碍胃之品，以免损伤胃气；忌食五辛、酒酪等辛热之品，以免过汗。辨太阳病脉证并治【现代研究】本方能降低丘脑调节体温的调定点水平，对体温具有双向调节作用。本方既能显著抑制亢进的肠蠕动，又可使受抑的肠蠕动活动增强，从而改善消化系统功能。动物实验证明，桂枝汤具有使小鼠体液、细胞免疫参数上升，显著抑制流感病毒增殖，具有抗炎、镇静、镇痛作用。改善心血管功能，增强血液循环，明显增加心肌血流量。本方尚具抗过敏作用。辨太阳病脉证并治【临床应用】①感冒、流感；②荨

4、麻疹等瘙痒性皮肤病；③消化性溃疡、急性胃肠炎等；④冠心病等心血管疾病；⑤过敏性鼻炎；⑥植物神经功能紊乱、神经性头痛；⑦糖尿病；⑧雷诺氏病、硬皮病、冻疮；⑨产后高热、宫外孕术后高热；⑩过敏性紫癜等。影象资料辨太阳病脉证并治辨太阳病脉证并治【原文】（13）太阳病，头痛，发热，汗出，恶风，桂枝汤主之。【原文】（13）【提要】进一步论述桂枝汤证的证治。辨太阳病脉证并治【释义】头痛发热恶风汗出风寒外袭，太阳经输不利。正邪相争于体表。汗出肌疏，不胜风袭。卫阳不固，营阴外泄。辨太阳病脉证并治【原文】（15）【原文】（15）太阳病，下之后，其气上冲

5、①者，可与桂枝汤，方用前法②；若不上冲者，不得与之。【词解】①气上冲：②方用前法：一指症状，即病人自觉胸中有气上逆；二指病机，指太阳经气上冲，与邪相争，表证仍在。指桂枝汤后的煎服法。辨太阳病脉证并治【提要】太阳病误下后的辨治。【释义】太阳病下之其气上冲气不上冲正气抗邪，邪未内陷，可与桂枝汤。正气受伤，无力抗邪，不可再用桂枝汤。邪气在表。是为误治。辨太阳病脉证并治【原文】（24）【原文】（24）太阳病，初服桂枝汤，反烦不解者，先刺风池①、风府②，却与桂枝汤则愈。【词解】①风池：②风府：足少阳胆经穴名。在枕骨粗隆直下凹陷与乳突连线之中点

6、，两筋凹陷处。督脉经穴名。在后项入发际一寸，枕骨与第一颈椎之间。辨太阳病脉证并治【提要】太阳中风邪气较重时的治疗原则。【释义】太阳病初服桂枝汤反烦不解此指太阳中风证。第一次服桂枝汤（本属正治）。邪郁较甚，郁阳不宣。正气得药力之助，正邪剧争，（同时太阳中风证仍在。）辨太阳病脉证并治治法：针药并用。先刺风池、风府却与桂枝汤则愈疏通经络以泄邪气。风邪得挫，再以桂枝汤解肌祛风，调和营卫。辨太阳病脉证并治【原文】（53）【原文】（53）病常自汗出者，此为荣气和①，荣气和者，外不谐②，以卫气不共荣气谐和故尔。以荣行脉中，卫行脉外，复发其汗，荣卫

7、和则愈，宜桂枝汤。【词解】①荣气和：②外不谐：即营气未直接受病。卫气发生了病理变化而不与营气相谐和。辨太阳病脉证并治【提要】论常自汗出的病机及治疗。【释义】病常自汗出泛指疾病，包括外感与杂病。营气和——病不在营。外不谐——卫气不共荣气谐和故尔营卫失调辨太阳病脉证并治治法：复发其汗（调和营卫）—“荣卫和则愈”方药：桂枝汤。【原文】（54）【原文】（54）病人藏无他病①，时发热自汗出而不愈者，此卫气不和也。先其时②发汗则愈，宜桂枝汤。辨太阳病脉证并治【词解】①藏无他病：②先其时：指脏腑无病。指“发热自汗”发作之前。【提要】论时发热自汗出

8、的病机及治疗。辨太阳病脉证并治【释义】病人脏无他病时发热自汗出病人脏腑无病，里气尚和。卫外不固，营卫失调。治法：先其时发汗——即尚未发热汗出时用微汗法调和营卫于失调之先。方药：桂枝汤。辨太阳病脉证并治【原文】（57）【原文】（57）伤