公私合作ppp视角下我国长期护理保险制度的模式探索

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　　公私合作PPP视角下我国长期护理保险制度的模式探索摘要：随着我国人口老龄化程度的日益严重，加之我国传统家庭的规模变得越来越小，家庭的人均赡养比在不断的降低，导致我国老年人的护理费用越来越高，致使老年人不堪重负。理论界和实务界也越来越关注老年人的长期护理保险问题，长期护理保险也成为一个引起多方关注的社会问题。如何构建符合中国特色并且借鉴国外发达国家在长期护理保险方面成熟的做法，形成与中国的人口老龄化这样的实际相适应的长期护理保�U模式已经成为一项迫在眉睫的任务。我国的长期护理保险必须立足我国国情，坚持国家、社会和个人三方共同参与的发展模式。中国4/vie　　关键词：公私合作；长期护理保险；制度；模式　　中图分类号：F842.6文献编码：ADOI：10.3969/j.issn.1003-8256.2017.01.010　　长期护理（Long-TermCare）， 国际上简称LTC），就是指国家或社会为社会当中那些处于认知出现困难或者身体出现某种伤残的人，由国家或社会为其提供一种看护服务的项目。随着长期护理保险制度的发展，现在大家普遍认为长期护理保险的对象仅包括老年人。长期护理保险制度是随着世界各国的人口老龄化程度的逐渐加重而被各个国家所接受，关于长期护理保险的对象各个国家也形成了共识，即以老年人长期护理为主。　　长期护理保险的发展与一个国家的人口老龄化是密不可分的。根据我国第五次人口普查，我国是从1999年进入老龄化社会的，也就是说从那一刻开始，老龄化问题也将长期困扰我国。如何解决人口老龄化也成为我国高层所考虑的一项非常重要的工作。进入新世纪以来，国家也开始着手建立长期护理保险制度，国务院、人社部、民政部等国家机关相继出台过许多这方面的规定。在国家十三五规划中也提出探索建立长期护理保险制度。自此开始，我们可以看出，在未来的社会保障制度的建设方面，长期护理保险将是一个新的发展方向。根据我国国民经济和社会发展第十三个五年规划纲要也提出了要重点发展长期护理保险制度，2016年人社部发布了一个关于开展长期护理保险制度试点的指导意见，开始在我国的15座城市进行有关长期护理保险制度的试点工作。随着我国国家政策的引导，社会整体观念的转变，长期护理保险制度越来越得到全社会的认可，也必将得到更多的学者关注和更多的政策支持。　　1我国构建长期护理保险的现实基础 　　长期护理保险20多年的发展历史告诉我们，各国政府在进行顶层设计的时候，都会考虑将长期护理保险纳入其中。进入21世纪，随着各国生活质量的提升和人们对保障项目多样化的需求，各国政府为了迎合民众进而越来越重视长期护理，在具体施政中长期护理保险制度也成为一项非常重要的制度内容。但是，各国政府在制定长期护理保险政策时，也有大力发展长期护理保险制度，可能会导致家庭照料功能降低的担忧。事实表明，情况并不是这样的，政府主导发展的长期护理保险时，家庭照料等非正式的制度依然承担着重要的角色。　　1.1人口老龄化和预期寿命延长　　人口老龄化是21世纪一个重大的社会问题，也是各国普遍关注的一项重点改革工程。 　　2010年我国第六次人口普查显示，我国60岁以上老年人人数占总人口的比重达到13.26%，65岁及以上的老年人人数占总人口的比重达到8.87%，比2000年第五次人口普查分别提高了2.93%和1.91%。根据最新的人口普查我们发现，目前我国每个家庭户的平均人口为3.10人。根据国家老龄委的预测，在接下来的30年，我国老龄化人口的增长速度惊人，年增幅将超过3%。据预测，到2050年，我国将有4亿老年人口，老龄化水平将到达前所未有的高度，届时老龄化水平将在30%以上。同时，根据测算，我国高龄老年人口（年龄在80岁以上）的年增速比60岁以上老年的人口的年增幅3%的速度还要高2.4%。“十二五”以来，我国正式进入人口加速老龄化的一个重要节点，无论从速度还是从规模或者影响力方面来研究，我们都发现我国的人口老龄化程度越来越高。我国的人口老龄化已经具有了自己独有的特点，比如我国人口高龄老龄化的特征越来越明显，老龄人口的空巢化情况也越来越严重。　　截至2015年底，全国60岁及以上老年人口22200万人，占总人口的16.1%，其中65岁及以上人口14386万人，占总人口的10.5%。180岁以上的高龄老人达到2400万，约占老年人口的11.1%。2从这些数字可以看出，我国老年人的照护成为一个困扰中国养老服务发展的突出问题。我们都知道，高龄老人随着年龄的不断增长，身体的状况越来越差，这种寿命的延长从医学来讲，是一种病态的生命的延长，这样的高龄老年人口自己根本无法照顾自己，他们需要社会提供必要的照料护理这是一个趋势。在整个人口老龄化背景下，对于已经推行长期护理保险的发达国家，它们面临的主要问题是如何解决不断攀升的老年人的护理费用。对于我国而言，面对这样的情形，我们所要考虑的是如果构建一种符合中国国情的长期护理保险制度。　　1.2家庭结构和规模的变化带来人均抚养比的降低 　　通过分析我国前六次的全国人口普查数据，有一个数据的变化引起了我们的关注，即家庭户数的变化。在前六次的人口普查中我们发现我国的家庭户的平均数越来越小，规模一路下滑。上世纪50年代之前，我国的每户家庭的平均人口大约都在5人以上这个水平。受我国人口观念的变化、计划生育国策的施行，我国的人口规模、家庭人口数、家庭平均规模都开始发生重大变化。尤其是上世纪80年代以来，家庭户平均规模缩小的趋势更加明显。到了上世纪90年代，我国的每户家庭的平均人口大约降到4人。到了2010年，这个数字进一步缩小到3.1人。这带来最大的问题是家庭的抚养比降低，原来由多子女赡养的老人，现在变成了一个子女的抚养。有些老人，由于发生意外，失去独生子女或者他们的独生子女在外地工作，进而让这些老人的老年照料工作就显得特别困难。所以，建立国家层面的长期护理保险，将为我国因为家庭规模小型化和抚养比降低所造成养老服务提供良好的政策支持。