《血液循环障碍》ppt课件

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1、1.心肌脂肪变性和心肌脂肪浸润的区别？2.肠湿性坏疽时只切除肿胀发黑部分是否合适？为什么？3.患者脚底不慎刺入木屑，两月来一直未愈，并有少量脓液流出，试分析创口长期不愈的原因，并推理创口组织在显微镜下能看到什么变化？第三章局部血液循环障碍Localfluidandhemodynamicderangements前言血液循环是机体重要的生理机能之一，机体通过血液循环输送氧气和营养物质，带走二氧化碳和代谢废物，保证新陈代谢的正常进行。血液循环一旦发生障碍，则将引起各器官代谢紊乱、功能失调和形态改变。（一）血液质量改变1.血液量改变：①增多→充血[A-性充血，V-性充血（淤血

2、）]②减少→缺血2.血液质改变：①血液凝固性增高→血栓形成②血液内出现异物→栓子→栓塞→梗死（二）血管壁改变1.血管壁通透性增加：水肿、漏出性出血2.血管壁破坏→破裂性出血1Hyperemiaandcongestion2Hemorrhage3Thromobosis4Embolism第一节充血和淤血（hyperemia&congestion)P38概念动脉性充血，主动性充血充血Arterialhy，Activehyhyperemia静脉性充血，被动性充血淤血Venoushy，PassivehycongestionHyperemia(充血)●定义：器官或组织因动脉输入血量

3、增多而发生的充血●类型：1.生理性(physiologichy)2.病理性炎性(inflammatoryhy)3.减压后(decompressionhy)病理变化:肉眼：1）大2）红3）热镜下：细动脉和毛细血管扩张，局部血量增多结局多为暂时性，原因去除，即可恢复。有利：Ｏ2↑、代谢↑机能↑抵抗力↑，加速损害的修复。不利：脑膜血管充血→头痛、头晕→脑溢血（高血压病人，动脉硬化）。淤血（Congestion)•定义：静脉回流受阻，血液淤积在小静脉和毛细血管内，局部组织或器官含血量增多。•原因：1.内塞--V内血栓形成、栓子栓塞。2.外压--V受肿瘤压迫、过紧绷带。3.心衰

4、--左心衰-肺淤血；右心衰-肝淤血；严重时全身淤血。病变：镜下：局部细静脉及毛细血管扩张充血肉眼：1）大2）紫3）凉NephriticNormalNephriticanemiakidneycongestion结局：⑴小V和cap内压↑─→血浆外渗─→淤血性水肿⑵缺O2─→cap通透性↑─→RBC外渗─→淤血性出血⑶缺O2─→代谢障碍,中间代谢产物堆积─→实质细胞萎缩、变性、坏死⑷缺O2─→细胞崩解产物刺激，结缔组织增生，网状纤维胶原化─→淤血性硬化⑸血流淤滞,RBC粘集促进─→血栓形成肿胀，暗红，泡沫液重要器官的淤血一、慢性肺淤血（ChronicCongestiono

5、fLung）1）原因：左心衰竭2）机理：左心腔内压力升高→肺V.回流受阻→肺淤血3）病变：肉眼：肺体积增大，颜色红，切开，有泡沫样液体流出镜下:1肺泡壁毛细血管扩张淤血2肺泡腔内有水肿液，红细胞，巨噬细胞，心衰细胞3肺泡壁增厚●心衰细胞（heartfailurecell）肺泡巨噬细胞吞噬红细胞并将其分解,胞浆内形成含铁血黄素,这种巨噬细胞常在左心衰竭出现肺淤血病变发展肺泡壁cap高度扩张充血，肺泡腔可有大量浆液，RBC，巨噬细胞，心力衰竭细胞。长期淤血，纤维增生，肺硬变，加上呈棕褐色肺棕色硬化。4）临床表现（1）气促、缺氧、呼吸困难（2）端坐呼吸：采取端坐的体位减轻淤

6、血（3）粉红色泡沫血痰二慢性肝淤血(ChronicCongestionofLiver)1.原因：各种原因引起右心衰竭，如肺心病等2.机理：右心衰→上下腔V回流受阻→肝淤血3.病变：肉眼：体积增大，重量增加，被膜紧张，切面红、黄相间，状似槟榔，故有槟榔肝（nutmegliver）之称NutmegLiver镜下：1）小叶中央V.肝窦充血2）肝C.受压萎缩甚坏死消失3）小叶周边带肝C脂肪变性Liverwithchronicpassivecongestionandhemorrhagicnecrosis.4.临床表现：肝大、肝区疼、肝功能下降5.结局：长期慢性肝淤血→纤维组织增

7、生→淤血性肝硬变CaseReport一患者下肢骨折，石膏固定卧床3个月，X光显示骨折愈合，给予拆除石膏，病人准备出院，但下床活动不久，突然发生呼吸困难，嘴唇发紫，应声倒下，经抢救无效死亡。请用所学病理知识分析病人死亡原因是什么？第三节血栓形成（thrombosis)活体心血管内血液成分发生凝固或血液中的有形成分析出,形成固体质块的过程称为血栓形成（thrombosis)。形成的固体质块称为血栓（thrombus）生理情况下为什么心血管内不会形成血栓？凝血系统抗凝系统（纤溶）动态平衡意义：出血时止血又防止血栓形成凝血酶原凝血活素＋Ca2+凝血酶纤维蛋白