中医砭石联合成药治疗腰椎管狭窄症50例临床疗效观察及护理

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1、中医贬石联合成药治疗腰椎管狭窄症50例临床疗效观察及护理1,十堰市丹江门市屮医院妇产科；2、十堰市丹江口市屮医院风湿病科【屮图分类号】R681.57【文献标识码】B【文章编号】1550-1868(2016)6退变性腰椎管狭窄症是腰腿疼痛常见的原因之一，老年患者发病率居高,严重影响患者的生活质量，间歇性跛行，K肢麻木为常见表现。由于该病多发于老年人，加之老年患者多伴有各种基础性疾病，手术耐受性差，因此临床一般不采取手术治疗［1］。我们自2015年4月起幵展屮医砭石联合伸筋通络丸治疗腰椎管狭窄症，取得丫较好的临床疗效，现将相关研究结果报道如下。1资料与方法所有患者均经腰椎CT和MRI检查，并

2、结合临床症状确诊为退变性腰椎管狭窄症，患者入院时均有不同程度的腰背部疼痛、下肢疼痛麻木、肌肉蒌缩、间歇性跛行、腰部活动受限等临床症状。其屮观察组男性患者31例，女性25例，年龄55〜72岁，平均年龄64.1岁，病程1〜12年，平均5.2年。对照组组男性患者35例，女性21例，年龄56〜74岁，平均年龄60.4岁，病程1〜18年，平均6.1年。两组患者在性别、年龄以及病程等方面的差异未见统计学意义(P>0.05),组间具有可比性。2治疗及护理方法对照组：采用2%利多卡因5ml，行骶管处局部麻醉，餓管内注入曲安奈德30mg,同时静脉注射20%甘露醇100ml,改善循环，静脉滴注维生素B12,

3、增加营养，同时对症门服西乐葆等抗炎止痛药，必要时使用适量激素。观察组：在西医治疗基础上，服用屮药丸剂：杜仲10g、川断10g防风10g、细辛6g、桂心10g、党参20g、白术10g、茯苓10g、当归10g、白芍10g、黄芪30g、牛膝10g、甘草10g、秦艽8g、生地8g、川芎8g、独活8g。放射痛麻木，者加穿山甲10g，肾阳虚者加丛蓉、乌附个10g，骨质疏松者加淫羊藿、骨碎补各10g，肾阴虚者加龟甲log。制丸，随黄洒7钱服下。每天3次，每次10丸。痛其，可加服每次20丸。中医砭石治疗：选取大号砭石(80*80*20mm)4块，中药熏蒸机加热至60°C取出备用。患者俯卧，取舒适体位，以

4、病变及损伤部位为中心，沿足太阳膀胱经涂抹药物精油，然后依次行砭石热熨10-20min,手法后完成，一日一次。5-7天为一个疗程。痛消即止。中医特色护理：1)辨证施护本病常可分为肝肾亏虚型、风寒湿痹型、风湿热痹、气血不足型、痰瘀痹阻5型［3］。苏中肝肾亏虚患者腰膝酸软无力，疼痛劳累后加重，舌质红，苔少，脉细数或沉细无力。护理上应多休息，劳逸适度。常规按压双侧足三里、气海、关元等穴。多食新鲜水果蔬菜以及强筋健骨之品，如牛奶、猪肝、羊肉、大枣、胡桃肉、枸杞、黑芝麻、骨头汤等。痰瘀互结型患者关节疼痛较甚，如针刺样，活动后加重。质紫或有淤斑，脉沉或沉涩。多有外伤史。护理上宜抬高患肢，缓解患者的紧张

5、情绪，减轻疼痛，行中药熏蒸，并指导患者进行不负重股四头肌功能锻炼，每日3〜4次，每次10〜20min，多食高维生素、高蛋白、高钙食品，如各种坚果、豆类，对疼痛较甚者，可口服镇痛剂，也可用扶他林乳胶剂。风寒湿痹型患者关节疼痛，形寒肢冷，遇冷加剧，得温则舒。舌质淡苔白，脉紧而弦。护理上应注意保暖，避免受寒，减少关节活动，行中药熏蒸。饮食应多食高热量高维生素低脂食物，如羊肉、狗肉等。风湿热痹患者关节红肿热痛，活动不利，舌红，苔黄腻，脉滑数，护理上注意局部避免加热，保持通风，环境适宜，同时局部冰敷、避免压迫，饮食沁凉瓜果、冬瓜、西瓜皮及大豆等。气血亏虚型患者常神疲乏力，活动多汗，关节疼痛反复发作

6、，舌淡红，苔薄闩，脉细弱。护理上注意减少劳累，卧床休息，适度功能锻炼，常规按压足三里、气海、百会、三阴交等穴。多食牛奶、猪肝、羊肉、大枣、胡桃肉、枸杞、黑芝麻、骨头汤等血肉有情及健脾养血之品。2)心理护理患者由于双下肢麻木疼痛较其，活动受限，情绪异常紧张，护理人员尽可能多与患者接触，据每一位患者的病情、性格、文化程度、接受能力、家庭环境的不冋，分别采用口头讲解、现场示范等方式因人施教，向患者介绍疾病的发生、发展、转归及健康教育。并随吋注意情志变化。嘱患者卧床休息，安慰、鼓励患者树立战胜疾病的信心。3）生活起居护理患者行走闲难，对此我们应该主动关心他们，在生活上给予满足，使患者能够安心治疗

7、，促使病情尽快康复。4）康复指导患者急性期后，症状逐步缓解，可告知适度功能锻炼，风湿康复保健操［4】：（1）保持腰腿最大活动度的活动，可做仰卧挺腹、直腿抬高、空蹬锻炼，每天坚持锻炼3次以上，每次吋间从15min开始，逐渐增加至30min以上，但锻炼不宜过度，如运动后引起痛持续2h以上，则应作适当休息。（2）增强腰背部肌肉的力量和耐力，提高日常活动能力和患者的耐受力，根据自身情况选择不同的运动和户外活动，如散步、游泳等，但要减少负重运