中西医结合治疗冠心病心绞痛42例疗效分析

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1、中西医结合治疗冠心病心绞痛42例疗效分析黑龙江省大兴安岭图强职工医院165301摘要：心绞痛多数是由冠状动脉粥样硬化所致，是心肌耗氧与供氧之间暂时的不平衡而引发的发作性胸痛综合征。心脏是生命的发动机，心气盛袞直接影响着心脏能否正常推动血液循行。心气足则血脉通畅，面色红润，精力充沛；心气亏虚则血行不利，心脉瘀阻，日久成痹。中丙结合用药以传统保心方为基础方，根据病症轻重缓急辨证治疗。急性发作时活血化瘀、泄浊豁痰、通脉止痛以求治标;缓解期时扶正补虚、滋阴益气，煦濡心脉以求治木。在改善冠状动脉微循环基础上，能够有效促进心肌供血供氧和心脏侧支循环建立，增强心肌细胞收缩功能,降

2、低耗氧量，快速消除胸闷胸痛、心慌气短等症状。关键词：冠心病；心绞痛；中丙结合用药；疗效观察冠心病心绞痛是急性暂时性心肌缺血缺氧所引起的临床综合征，因此,冠心病心绞痛的症状比较复杂，疼痛出现的部位、程度也因人而异，特别应注意与引起胸痛的其它疾病进行鉴别，以免误诊。心脏是生命的发动机，心气盛衰直接影响着心脏能否正常推动血液循行。心气足则血脉通畅，面色红润，精力充沛；心气亏虚则血行不利，心脉瘀阻，日久成痹。心气虚损是为心脏类疾患的首要病机，气滞、痰浊、淤血、寒凝等一系列病症都是由于心气虚损而发生的病理性改变。木文以传统保心方为基础方，根据病症轻重缓急辨证治疗。急性发作时活

3、血化瘀、泄浊豁痰、通脉止痛以求治标；缓解期时扶正补虚、滋阴益气，煦濡心脉以求治木。在改善冠状动脉微循环基础上，能够有效促进心肌供血供氧和心脏侧支循环建立，增强心肌细胞收缩功能，降低耗氧量，快速消除胸闷胸痛、心慌气短等症状。同时降脂抗凝，促进纤维蛋白溶解，抑制血栓素A2生成和血小板聚集,保护血管内皮功能，改善动脉粥样硬化,使己经形成的斑块逐渐缩小或消失。木文结合实际病历资料，谈谈诊治心得体会，汇报如下。1.临床资料本文选择2010年11月-2014年4月间我院内科收治的冠心病心绞痛病例54例,其中42例成功选用保守疗法，其中男25例，女17例，年龄49-82岁。症状：

4、常因体力活动、情绪激动、气候变化、饱餐或受凉诱发。典型表现为突发胸骨后或心前区压榨性疼痛，可放射至左肩及左上肢内侧至小指与无名指，重者可有濒死感，吋作吋止，反复发作出汗，休总及用硝酸脂制剂后可缓解。体征检查：可奋心率增快、血压升高。心尖部可有收缩期杂音。部分患者可有第四心音。可出现肺动脉瓣区第二心音亢进及逆分裂、疼痛缓解后消失。2.辅助检查：心电图：ST段水平或下斜压低O.lmV,或抬高0.2mV，T波低平或倒置。半数病人可出现心率失常；心电图运动试验呈阳性；24小吋监测可发现胸痛吋冇缺血表现。2.治疗方法发作期治疗遵循急则治其标的原则。选用补心气U服液。补益心气，

5、理气止痛。每次10ml-20ml，一日3次；麝香保心丸。芳香温痛，益气强心。每次含服1-2粒或吞服；速效救心丸。活血理气。每次含服5-10丸；心痛舒喷雾剂。凉血清热，活血止痛。对准舌下，每次喷雾1-2下；重度心痛或上述止痛无效者，可配合吸氧或选用川芎嗪针、丹参针、生脉针静滴。缓解吋的治疗选用：硝酸脂类药物：硝酸甘汕片，消心痛，5-单硝酸异山梨酯片，爱倍注射液；钙拮抗剂:硝苯地平片，恬尔心，异搏定，络活喜等；β肾上腺素受体阻滞剂：心得安，阿替洛尔；抗血小板药物：乙酰水杨酸片，噻氯匹定等。抗凝剂选用低分子肝素。3.结果：入选的病例治疗2个疗程后，显效率达到75

6、%，患者心绞痛等主要症状消失或达到显效标准，心电图恢复至正常心电图或达到大致正常；总有效率达到98%,患者心绞痛等主要症状减轻或达到有效标准，心电图改善达到冇效标准。3.讨论冠心病发生心绞痛取决于冠脉硬化病变的部位、范围和严重程度。冠心病心绞痛的症状特点为典型的心绞痛往往突然发生，历吋短暂，一般只有1-5分钟，很少超过15分钟，多发生在胸骨后及左前胸，疼痛范围为拳头或手掌大小，而II每次发作部位比较固定。典型的心绞痛向左上肢放射，从左肩沿左上臂及左前臂内侧，一直放射至小指、无名指。少数病人可放射至颈、咽、牙齿等处，上述部位发生酸胀、麻痛、无力的感觉。有的病人疼痛较轻

7、，仅奋胸闷、气短的表现；冇的病人疼痛较重，常伴有窒息或濒临死亡的感觉。用心电图检査，冠心病心绞痛发作吋可出现ST段下移，T波低平或倒置的现象，奋的病人可完全正常。心绞痛发作吋病人吸氧或舌下含硝酸甘汕后病情很快减轻或好转。心绞痛多数是由冠状动脉粥样硬化所致，是心肌耗氧与供氧之间暂吋的不平衡而引发的发作性胸痛综合征。冠心病、心绞痛属中医的“胸痹”范畴，其病机较为复杂，但总属本虚标实之证候，临床上有气滞血瘀、痰湿雍盛、寒湿凝滞、心肾阳虚等症，但以气滞血瘀之症候更为多见，其面色晦暗、口唇青紫、心前区闷痛、吋剧时缓、舌暗红苔白、脉沉涩，多为气滞血瘀型，用本方较为适宜。本方