中西医结合治疗冠心病心绞痛32例疗效观1

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1、麝香保心丸联合消心痛治疗冠心病心绞痛40例疗效观察胡良英（浙江省绍兴市人民医院浙江绍兴312000）【摘要】目的：观察麝香保心丸联合消心痛治疗冠心病心绞痛临床疗效。方法:将76例冠心病心绞痛患者随机分为2组，治疗组40例，对照组36例，对照组单纯服用西药消心痛治疗，治疗组在对照组西药基础上加服麝香保心丸，30天为1疗程，然后观察治疗后心绞痛改善程度及心电图变化状况。结果：心绞痛改善程度治疗组总有效率为95.0%，对照组总有效率77.8%，治疗组优于对照组。心电图变化状况，治疗组总有效率为82.5%,对照组总有效率为63.9%。2组2项数据比较有显著意义（P<0.05）

2、。结论：麝香保心丸联合西药消心痛治疗冠心病心绞痛，疗效确切，值得临床推广应用。【关键词】冠心病心绞痛；屮西医疗法；麝香保心丸；消心痛冠心病是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，是老年人易患的一种常见病和多发病，心绞痛是因心肌暂时缺血缺氧引起以发作性胸痛为表现的一组临床综合症，其临床特点为突发性胸骨中上部为一种压迫感、沉重感、窒息感、灼烧感疼痛，疼痛发作大约为2-3分钟，是目前造成人类死亡的主要疾病之一，因此对本病治疗研究显得十分重要。笔者自2008年6月-2010年10月用中西医结合治疗40例冠心病心绞痛患者，取得满意疗效，现小结如下。1资料与方法1.1一般资料本组76例

3、患者均为2008年6月-2010年10月门诊及住院病人，病例分为2组，治疗组40例，其屮男性26例，女性14例，年龄40-79岁，平均59.5岁，其中心律失常12例，稳定型心绞痛20例，不稳定性心绞痛8例，病程30天-10年。对照组36例，其中男性25例，女性11例，年龄42-80岁，平均62.2岁，其中心律失常10例，稳定型心绞痛18例，不稳定性心绞痛8例，病程40天-12年。2组患者性别、年龄、病程、病情严重程度比较差异无统计学意义（P<0.05）,具有可比性。1.2西医诊断标准艽临床症状、体征和心电图检查均按照《实用内科学》命名及诊断标准［1］。1.3屮医诊断标

4、准参照2002年版卫生部《屮药新药临床研究指导原则》标准12］制定。1.4治疗方法①对照组采用单纯丙药消心痛10mg,每日3次，口服。②治疗组在对照组西药基础上加服麝香保心丸（上海和黄药业有限公司生产），每次2粒，每日3次，口服或舌下含服。发作时予以含服硝酸甘油1-2片，2组治疗时间均为1个月。1.5统计方法采用SPSS13.0统计分析软件，2组对比分析计数资料采用X2检验，以P<0.05作为差异有统计学意义。2治疗结果2.1疗效标准参照2002年版卫生部《中药新药临床研宄指导原则》标准121及1999年9月全国屮西医结合防治冠心病、心绞痛、心律失常研究座谈会《冠心病

5、心绞痛及心电图疗效评定标准》13唰定。①治疗一个疗程后心绞痛按三个级别评定疗效标准。显效：症状消失或基本消失，增加运动量后无心绞痛发作。有效：疼痛发作次数、程度及持续时间有明显减轻。无效：症状与治疗前相同或有时加重。②治疗一个疗程后心电图按三个级别评定疗效标准。显效：心电图恢复至“大致正常”或达到“正常心电图”。有效：S-T段的降低，以治疗后回升0.05nw以上，但末达到正常水平，在主要导联倒署，T波改变变浅（达25%以上者），或T波由平坦变直立，房室或室内传导阻滞改善者。无效：心电图基本与治疗前相同或加重。2.2治疗结果2组心绞痛疗效统计总有效率治疗组为95.0%,

6、对照组为77.8%,治疗组明显优于对照组。心电图疗效统计，治疗组总有效率为82.5%o对照组为63.9%。2组2项疗效数据比较有显著意义（P<0.05）。2组治疗时间均为一个月，治疗结束后，心绞痛疗效见表1,心电图疗效见表2。表1心绞痛治疗组与对照组疗效比较［例％］组别例数显效有效无效总有效率对照组3615(41.7)13(36.1)8(22.2)77.8注：2组比较(P<0.()5)o表2心电图治疗组与对照组疗效比较［例％］组别例数显效有效无效总有效率治疗组4013(32.5)20(50.0)7(17.5)82.5对照组367(19.4)16(44.5)13(36.

7、1)63.9注:2组比较(P<0.05)„3讨论冠心病心绞痛属于祖国医学“胸痹”、“心痛”等范畴。《素问•痹论》曰:“心痹荠，脉不通。”即心脏络脉血凝而流动不畅导致血液瘀阻，不通则痛而发胸痹心痛。而现代医学则认为，本病是由于冠状动脉粥样硬化，管腔狭窄甚至闭塞，影响冠状动脉循环，心肌暂吋缺血缺氧引起的以发作性胸痛为主要表现。笔者以消心痛联合麝香保心丸治疗，取得显著疗效。消心痛以扩张外周静脉，减少回心血量，减轻心脏前负荷，显著降低心肌耗氧量，扩张冠状动脉血管的侧支循环，增加其血流量，从而迅速缓解心绞痛。消心痛属于硝酸脂类药，易产生耐药性，因长期服用降低丫