为住院糖尿病患者进行饮食指导的体会

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1、为住院糖尿病患者进行饮食指导的体会李素娜（河南省平顶山市第一人民医院透析室河南平顶山467000）【摘要】目的通过对住院糖尿病患者进行科学化和个体话的饮食指导使患者长期保持血糖，血脂糖化血红蛋白达标。【关键词】糖尿病患者饮食指导糖尿病是由多种病因引起的以慢性高血糖为特征的代谢紊乱染［1］现代综合治疗糖尿病的措施包括：饮食控制，糖尿病教育、药物治疗、运动治疗及自我监测五项内容染［2］可见有效的饮食管理是保证糖尿病治疗效果的前提，在医院没有营养食堂进行配餐的情况下，糖尿病人能否愿意接受饮食指导并终生进行有效的自我饮食管理就显得尤为重要，我科通过对住院糖尿病患者进行详细的饮食指导，在患者控制血

2、糖，纠正代谢紊乱等方面取得较好效果。现将体会总结如下。1资料与方法1.1临床资料自2010年5月——2011年5月收治的300例糖尿病患者，男148例女152例，年龄6岁〜83岁，平均年龄50±12岁，均接受了个体化的饮食指导。1.2方法根据患者的年龄、身高、体重、活动量等，计算每日总热量,按照碳水化合物，蛋白质，脂肪的分配比例，根据食品的交换份法教会患者如何选择食品，每两周测体重，血糖，每三个月测糖化血红蛋白，血脂，及时调整饮食方案，使患者保持了标准体重，且血糖，血脂，糖化血红蛋白等长期达标。2体会2.1饮食治疗观念科学化2.1.1向患者纠正各种饮食误区，指山平衡膳食是各

3、种营养素之间保持一定的比例，少食或多食任何一类事物都会导致营养的偏差，甚至代谢的紊乱。指导患者走出各种饮食误区。指导者要掌握一定的沟通技巧，要掌握糖尿病的有关知识，具备一定的营养学知识。才能够充分赢取患者的信任，指导起来才能够得心应手。糖尿病患者要进行饮食管理，饮食d惯或多或少会都会到改变，大多数患者都会有不良情绪，因此要做好心理护理，进行心理疏导。首先要建立良好的护患关系，取得患者的信任，强调糖尿病饮食是平衡膳食，要改变的是不良4惯，养成一种健康的饮食习惯。2.1.2—定要强调饮食管理是治疗糖尿病的基本方法.是和药物治疗同等重要的处方,让患者认识到饮食疗法的重要性。糖尿病饮食初期因患者

4、常有饥饿的症状，因此认为糖尿病饮食是一种饥饿疗法，从而不愿意执行。一定要告诉患者饥饿是一种症状，随着病情改善饥饿感会随之消失，进食量明显减少，胃肠道会不适应，但几天后饥饿感会减轻。很多糖尿病患者认为肥胖是生活优越的体现，减轻体重会使自己乏力，不能进行有效的社会活动。要让患者认识到肥胖的危害性，减轻体重是使体重达标准体重，并不会影响身体健康和社会活动，同时给患者举出身边那些标准体重而精力充沛的患者的例子。2.2饮食指导强调个体化2.2.1尽可能根据患者的饮食习惯和爱好，奋无并发症以及并发症类型确定糖尿病饮食分型，确定三大营养素分配比例，尊重患者的饮食习惯，制定食谱，实行称重饮食［3】同吋要

5、根据食物的交换原则选择食物，同一类食物可以选不同花样的且和患者饮食惯最为接近的，以增加患者的依从性。2.2.2根据患者的年龄和文化程度进行指导,对于年龄较大和文化程度较低的患者,通过食物模型和制订一日和一周食谱让患者掌握每日的饮食量及搭配原则；对于年轻及文化程度较高的患者，教会患者饮食疗法具体的方法：怎么根据体重，活动量来调整每日的总热量；每一类食物交换单位所含的营养物质的种类及量；各类食物的交换原则等。使患者在更大范围内选择饮食，享受正常人饮食的快乐。2.2.3根据患者的经济状况来进行指导，偏远农村的患者，吃主食偏多，肉制品只有节日才有，因此主食可A总热量的60%,蛋白质选用相对物美价

6、廉的蛋类及豆制品；而城市经济条件较好的患者，要避免走入多吃肉少吃饭的误区，并iL0前大多数糖尿病专家认为.碳水化合物限制不宜过严，适当提高碳水化合物在总能量中的比例。可以提高机体对胰岛素的敏感性［4］。2.2.4对饥饿难忍的患者，指导多选用低热量高容积的食品，如各种蔬菜。山药，藕，芋头，等含淀粉比较多蔬薯类可以四两-五两来代替一两主食，来增加饱腹感。粗粮代替精细粮也能增加饱腹感。增加膳食中的植物纤维可以降低糖尿病人的空腹及餐后血糖，延缓病人的易饥感［5】。3小结通过对患者进行个体化的饮食指导，使患者认识的到饮食疗法的重要性,掌握饮食疗法的可操作性，享受到饮食的乐趣，从而长期坚持下去，减少

7、了糖尿病并发症的发生，提高了生活质量。参考文献［1】冯正义.内科护理学［FM］.上海⑴上海科学技术出版社，2001：227—229.［2】戴霞，罗左杰.糖尿病健康教育与管理软件的设计与应用研究［」］.护士进修杂志.2005(3):206.［3】张敏援浅谈糖尿病的健康教育与饮食运动治疗中国医学创新2009,6(19)：145-146.［4】杨子艳，李蕴瑜，李长平，等.老年住院糖尿病病人膳食营养分析［」］.中围临床营养杂志，2005(1