原发性肝癌破裂出血手术切除治疗的预后分析

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1、-新疆医科大学硕士学位论文原发性肝癌破裂出血手术切除治疗的预后分析研究生：刘明见导师：张金辉教授摘要目的：分析原发性肝细胞肝癌破裂出血手术治疗的临床特点以及影响其预后的相关因素。方法：回顾性分析新疆医科大学第一附属医院自2000年1月至2010年12月诊断肝细胞性肝癌破裂出血并行手术切除治疗的26例患者临床资料特点及随访结果。随访至2011年1月，根据随访结果计算生存率并作单因素、多因素分析。结果：肝癌破裂出血急诊手术止血并切除肿瘤26例，术后经肝动脉介入栓塞化疗16例，早期死亡（术后30天）2例，早期死亡率为7.69%，均死于术后肝衰竭。术后1、3、5年生存率分别为80.0%

2、、34.0%、13.0%。平均生存时间22.63±18.73月。单因素分析结果表明，影响预后的因素为术前肝功能Child-pugh分级、肝硬化程度、肿瘤大小、手术持续时间、手术中输血、术后化疗栓塞等。多因素分析提示肝硬化分级、术中输血、术后栓塞化疗与肝细胞肝癌破裂出血手术切除治疗术后病人生存率显著相关。结论：手术治疗是原发性肝癌自发性破裂出血最为有效的治疗方法。原发性肝癌自发性破裂出血手术切除治疗术后病人的预后取决于肝病背景、肿瘤情况和治疗因素。肝硬化程度轻、术中输血少、术后给予化疗栓塞预后较好；术前精确评估、避免输血和术后给予化疗栓塞是改善原发性肝癌破裂出血手术切除治疗后预后

3、的有效措施。关键词：肝癌；自发性；破裂；手术；预后1---新疆医科大学硕士学位论文PrognosticfactorsforsurvivalaftercurativeresectionofSpontaneousrupturewithhemorrhageofprimaryhepaticcarcinomaPostgraduate:LiuMingjiansupervisor:Prof.ZhangJinhuiAbstractObjective：Toinvestigatetheclinicalcharacteristicandtheprognosticfactorsbycurativeop

4、erationforSpontaneousrupturewithhemorrhageofprimaryhepaticcarcinoma(SRHC).Methods：Theclinicaldataandfollowedupresultsof26patientswithSRHCtreatedbycurativeoperationinthefirstaffiliatedhospitalofXiJiangMedicalUniversityfromJanuary2000toDecember2010,followeduptoJanuary2011,wereretrospectivelyan

5、alyzed.Theprognosticfactorsaffectingsurvivalwerestudiedbyunivariateandmultivariateanalysis.Results：26patientswithSRHChadallunderwentacutesurgicaltreatment.9patientsunderwentTAEaftercurativeoperation.2casesdiedinonemonthbecauseofliverfailureafteroperationandtheearlydeathratewas7.69%.Thesurviv

6、alrateof1-year,3-year,5-yearwererespectively80.0%、34.0%、13.0%.26caseswerefolloweduptoJanuary2010andmeansurvivaltimewas22.63±18.73months.univariateanalysisshowedthatChild-pughclass,degreeofaccomanyingcirrhosis,tumorsize,operationtime,bloodtransfusion,postoperativetranscatheterhepaticarterialc

7、hemoembolization（TACE)weresignificantprognosticfactors.TheuseofCoxsmultivariateproportionalhazardmodelindicatedthatsignificantprognosticfactorsbycurativeoperationforSRHCweredegreeofaccomanyingcirrhosis,bloodtransfusionandpostoperativeTACEforcumulat