原发性肝癌破裂出血的临床诊治分析

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1、原发性肝癌破裂出血的临床诊治分析doi：10.3969/j.issn.1007-614x.2014.14.22摘要目的：探讨原发性肝癌破裂出血的临床治疗方法。方法：2005年1月-2013年5月收治原发性肝癌破裂出血患者31例，保守治疗14例,其中2例保守治疗后手术治疗，3例延期行经肝动脉栓塞治疗，手术治疗者共10例，肝动脉栓塞(TAE)治疗8例。结果：保守治疗14例，其屮13例保守治疗成功。手术治疗者10例，术后止血效果满意。肝动脉栓塞治疗8例，1例栓塞治疗后再次出血，最终进展至肝功能衰竭死亡。结论:对于所有肝癌破裂出血患者，均应先予保守治疗，充分评佔患者病情，制定最佳方案，为后续的手术

2、切除治疗创造条件。关键词原发性肝癌出血临床分析ClinicalAnalysisofdiagnosisandtreatmentofprimaryliverruptureLiTaoDepartmentofgeneralsurgeryofPeople，sHospitalofDuancountryinGuangxi,530700AbstractObjective：Toinvestigatetheclinicaltreatmentofprimaryliverrupture.Methods:31patientswithprimaryliverruptureweretreatedinourhospita

3、lfromJanuary2005toMay2013.14caseswithconservativetreatment,2casesofconservativetreatmentaftersurgery,3casesgotdelayedmenstruationhepaticarteryembolization.10casesofsurgicaltreatment.8caseshadhepaticarterialembolization(TAE)therapy.Results：13casescuredamong14caseswhohadconservativetreatmerit.10pati

4、entshadsurgicaltreatment,andreachedansatisfactoryhemostasiseffect.8caseshadhepaticarterialembolization(TAE)therapy^1caseofbleedingagainafterembolization,progresstoliverfailureanddeatheventually.Conelusion：Allpationtswithhepatocellularcarcinomarupture,shouldbethoroughlyconservativetreatment,aful1as

5、sessmentofthepatient，scondition,anddevelopthebestsolution，inordertocreateanconditionsforsubsequentsurgicalresection.KeywordsPrimarylivercancer；Bleeding；Clinicalanalysis原发性肝癌是消化系统最常见的恶性肿瘤之一，因其起病隐匿，无特异性临床表现，早期通常难以诊断，大多数患者确诊时往往已进展至中晚期。肿瘤自发破裂出血是其严重并发症之一，多见于老年患者。肿瘤自发性破裂出血不仅给患者带来巨大的痛苦，而且可以因为急性失血而出现休克甚至死

6、亡［1］。因此快速准确诊断和及时冇效治疗肝癌自发破裂出血可明显改善患者的预后。2005年1月-2013年5月收治原发性肝癌破裂出血患者31例，治疗效果满意，现报告如下。资料与方法2005年1月-2013年5月收治原发性肝癌破裂出血患者31例，男24例，女7例，年龄31〜72岁，平均（45.2±1.5）岁；病程25分钟〜10天，平均1.2天。出血原因：无诱因出血13例（41.93%）,外伤引起出血3例（9.67%）,酒后出血8例（25.81%）,饱腹后出血3例（9.67%）,运动性出血4例（12.90%）。临床表现：31例患者均有右上腹剧烈疼痛，另有8例患者有休克表现。腹部彩超或上腹CT检查

7、提示肝脏肿瘤并破裂、腹腔积液；腹腔诊断性穿刺，20例患者可抽出不凝固血性液体。术前肝功能Ch订d分级均为I〜II级。手术中大体分型：巨块型21例、结节型8例、弥漫型2例；均合并肝硬变。术后病理结果：肝细胞癌30例、胆管细胞癌1例。治疗方法：入院后，给予常规补液、扩容、抗休克、止血等治疗，同时行血常规、凝血功能、肝功及生化、血清甲胎蛋白、心电图、胸透、B超及CT检查等常规检查，5例存在失血性休克。保守治疗14例，其中2例家