原发性肝癌自发性破裂出血的治疗体会与分析

《原发性肝癌自发性破裂出血的治疗体会与分析》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在工程资料-天天文库。

1、原发性肝癌自发性破裂出血的治疗体会与分析【摘要】目的探讨总结肝癌自发性破裂出血的诊治经验方法回顾性分析我院自2000年1月〜2012年5月收治26例原发性肝癌破裂出血的临床资料。结果该组原发性肝癌自发性破裂出血病例中，行肝癌切除术者，生存时间长。结论原发性肝癌破裂出血行肝叶切除和肝局部切除不但可以彻底有效地止血，而且可以达到切除肿瘤的目的，是首选的方法,是安全、可行的方法•如果病人情况不允许，可先行保守治疗或介入治疗（TAE）,争取行II期或延期肝切除术。而肝动脉结扎加胃网膜右静脉插管化疗，注入无水酒精等癌灶综合治疗一种有效的辅助措施。【关键

2、词】肝癌破裂；岀血【Abstract】ObjectiveToinvestigatethediagnosisandtreatmentoflivercancersummarizespontaneousruptureofaretrospectiveanalysisofourhospitalfromJanuary1992-May2004weretreated26casesofprimarylivercancerruptureclinicaldata.Theresultsofthissetofspontaneousruptureofhepatocell

3、ularcarcinomacases,livercancerresectionlinewhosurviveforalongtime.Conclusionruptureofprimary1ivercancerand1iverpartialhepatectomyresectioncannotonlycompletelyeffectivehemostasis,andtumorresectioncanachievethepurpose,isthepreferredmethodissafe,feasibleandifthepatientdoesnota

4、llow,canfirstconservativetreatmentorintervention(TAE),fightorextensionlineofliverresection.Thehepaticarteryligationrightgastroepiploicveincatheterizationchemotherapy,intoethanolandotherfocicomprehensivetreatmentaneffectivecomplementarymeasures・【keywords】hepatocellularcarcin

5、omarupture；bleeding【中图分类号】R735.7【文献标识码］B【文章编号】1005-0019(2013)12-0029-01肝癌破裂出血是原发性肝癌危及生命的严重并发症，其预后差，死亡率高，治疗上仍是目临床最棘手的难题Z-o我院自2000年1月〜2012年5月收治26例肝癌破裂出血病人，现将治疗结果分析如下。1资料与方法1.1一般资料本组26例，男19例，女7例。年龄25~73岁，平均45.2岁。原有肝癌病史2例，有肝炎或肝炎后肝硕变史18例。23例有右上腹部剧烈疼痛，腹膜刺激症状12例，伴头晕、面色苍白、血压下降等休克症状

6、13例，伴明显黄疸4例，肿块直径5cm16例，发9例，位于右肝17例，位于左肝9例。全组均行诊断性腹腔穿刺，20例抽出不凝固的血性液体，结合B超、CT及血管造影等检查入院后得到明确诊断。1.2治疗方法根据治疗方法的不同，将病人分急诊手术治疗组、TAE+延期肝切除术单纯TAE组、单纯TAE组及保守治疗组。2结果第1组1例术后第2d肝昏迷死亡，其余生存2.5月〜4.8年，平均1・9年；第2组生存3月〜2.5年，平均1.3年；第3组生存lwk〜1年，平均6月；第4组4例1〜7d后出血止，3例治疗1〜3d后无好转自动出院后均lwk内死亡，余生存1.5

7、月〜1.2年，平均4月。以上死因多为肝癌复发转移、肝功能衰竭及出血性休克，其中2例合并胃肠道出血。3讨论3・1诊断原发性肝癌破裂原因多由于肿瘤发展，坏死软化或治疗后坏死软化而自行破裂，也可因外力、腹内压增高（如剧烈咳嗽、用力排便）等或在体检后发生。肝癌破裂出血依据腹腔穿刺、超声检查、电子计算机断层扫描及动脉造影，结合病史和临床表现，一般都能做出正确的诊断。Gonzalez-Ojeda等［2］研究指出：CT及动脉造影是肝癌破裂出血最有效的诊断方法，而且动脉造影具有治疗的优点。有报道对肝癌破裂检查阳性率分别是腹穿86%、B超66%、CT1OO%、

8、而血造影22%［3］。本组26例均经腹穿B超（或CT）血管造影等检查明确。对于考虑肝癌破裂出血病人我们均要求在病情允许情况下行CT查以进一步明确诊断及了解肿块位置、