dsa冠状动脉造影在冠状动脉病变诊断中的价值

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1、DSA冠状动脉造影在冠状动脉病变诊断中的价值作者：肖榜喜　钟燕青　郑浈浈【关键词】冠状动脉　　摘要：目的:分析86例冠状动脉造影（CAG）的诊断结果，评价DSA―CAG对冠状动脉病变的诊断价值。方法：应用DSA选择性CAG证实病变≥50%直径狭窄病例63例，依病变狭窄程度累及冠状动脉部位、数目、形态、冠状动脉优势状况、侧支循环及心肌梗死病例、左室壁运动情况和射血分数（EF）等进行统计分析。结果：50%狭窄或闭塞63例（73%）冠状动脉右优势型41例（66%），左优势型7例（11%）均衡型12例（20%），单支病变22例（36%

2、）双支病变17例（27%），3支病变20例（32%）受累血管104支136处，重度狭窄及闭塞28处（45%），12例（19%）有不同程度侧支循环形成，32例做了左心室造影射血分数（LVEF）及室壁运动缩率分析，EF≥50%的20例（66%），EF40%~50%的7例（22%），＜40%2例（7%），经统计学分析，严重冠状动脉狭窄与闭塞合并室壁瘤者与单纯狭窄病变LVEF差异有极显著意义（P＜0.01）。结论：冠状动脉循环与分布多数为右优势型，冠状动脉病变多累及前降支（LAD），其次为右冠状动脉（RCA）及左回旋支（LCF），病变

3、程度多为严重狭窄，侧支循环形成良好者对左心室功能有保护作用，高质量的DSA设备是开展冠心病介入的重要基础,DSA-CAG对冠状脉病变的诊断有重要价值。　　关键词：DSA；冠状动脉造影术；冠心病；射血分数　　TheDiagnosticValueofDSACoronaryAngiographyonCHD　　Abstract：Objective：Analysis86-patientscoronaryarterystenosis≥50%shoountandshapeofthestenosis.thedistributionandcol

4、lateralcirculationofcoronaryartery,theleftventricularotionandeject`fraction(EF).Results:In63casesofcoronaryarterystenosis≥50%occlusion,thereinantarterydistribution,respectively;22,17and20casesation.bothleftventricularejectionfraction(LVEF)andotionanalysesin32-patien

5、tsshoandthatofsimplestenoses(p<0.01).Conclusion:MostcoronarydistributionsarerightdominantinthisserEiescoronaryheartdiseasemostlyinvolvesLAD,thenRCAandLCF,andalsothedegreeofstenosisismostlyserious.moreover,theformationofcollateralcirculationishelpfulforprotectiono

6、fthefunctionoftheventricle.AdditionallythehightqualityDSAequipmentplaysanimportantroleintheinterventionaltreatmentofcoronaryarterydisease.　　Keyl，CAG后行左心室造影，取RAO30°高压注射，流率15～20ML/s，每次30～40ml压力300PSL。经过对CAG的综合分析，冠状动脉狭窄以管腔截面缩小≥50%为有意义病变，50%～69%为轻度狭窄，70%～89%为中度狭窄，大于90%为

7、重度狭窄，100%为闭塞。　　2结果　　86例选择性CAG中，冠状动脉显示正常17例（19.8%），≥50%冠状动脉狭窄或闭塞63例（73.2%），右冠状动脉优势型41例（66%），左冠状动脉优势型7例（11%），本组显示与　　冠状动脉狭窄的形态：造影表现为①管腔局限性对称或偏心性狭窄，有的呈沙漏状，②狭窄边缘不规则，血管纤细，管壁僵硬及显影浅淡。③狭窄或闭塞远端血管明显减少或显示血供空白。④狭窄近端血流缓慢，远端显影及排空延迟。⑤狭窄或闭塞病例中有不同程度的侧支循环形成，表现为左冠状动脉前降支或回旋支从右冠状动脉侧支，使左冠

8、状动脉逆行显影。左冠状动脉前降支与左回旋支之间亦可互相沟通形成侧支而显影。右冠状动脉亦可通过前、后降支之间隔支侧支循环而显影（逆行充盈）。本组病例中行左心室造影47例（76%）能测量LVEF者38例，EF为23%～80%。以大于55%为左心室功能轻度减弱有37例（23%），多