放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断价值探讨

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1、放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断价值探讨放射CT血管造影在冠状动脉疾病诊断价值探讨【摘要】目的：利用放射CT血管造影的方法来诊断冠状动脉疾病，探讨其临床应用价值。方法：采用回顾性分析的方法对2010年12月-2012年12月期间于我院接受诊断的90例疑似冠状动脉疾病患者进行研究，使用放射CT血管造影扫描，检查患者冠状动脉钙化情况，以lmm和3mm两组不同的厚度进行数据重建，比较分析其差异。结果:1mm组检出钙化斑块51个，小钙化斑块35个；3mm组检出钙化斑块44个，小钙化斑块28个，两组差异比较明显。结论：不同厚度检出钙化斑块和小钙化斑块数目不同，较小厚度史敏感，其在采用放射C

2、T血管造影诊断时值得关注。【关键词】CT血管造影；冠状动脉病；诊断冠状动脉钙化是一种常见的冠状动脉疾病，倘若诊断治疗不及时,其可能会导致冠状动脉粥样硬化［1］。临床上对冠状动脉粥样硬化的诊断主要是定量分析，通过检查钙化斑块的数目进行判断，并依此评估患者冠心病发生几率。随着医学的不断发展，越来越多无创的技术被引入临床检查中，放射CT血管造影具有扫描速率快、安全町靠的优点［2］,并且能精确检出钙化斑块的情况，因此其广泛应用于冠状动脉疾病的诊断。本文采用放射CT血管造影对冠状动脉疾病的检查进行研究，现报道如下：1一般资料与方法1.1一般资料选取2010年12月-2012年12月期间于我院

3、接受诊断的90例疑似冠状动脉疾病患者为研究对象，其中男52例，女38例，年龄在31-84岁之间，平均年龄为43.3岁。在并发症方面，糖尿病11例，高血压并24例，高血脂19例。1.2方法1.2.1扫描方法扫描机选定为64层CT血管造影机，该检查系统配有冠状动脉钙化分析软件和图像工作站。扫描电压选定为120Kv,电流选定为1331As,矩阵选为512X512o扫描前要求患者屏气，将扫描仪从气管隆突往心脏隔下水平扫略，扫描过程中同时观察心电信图。1.2.2检出方法根据和关标准［3］确定冠状动脉是否存在钙化斑块，若两个或者是两个以上相邻像素CT值小于130IIU域值吋则可判定存在钙化斑块

4、,等于或者大于1300HU值图像软件会显示为粉色。由于伪影会导致噪声或者粉色带状区的产生,若患者心脏区域内存在噪声、点装灶、带状粉色灶则需要特殊处理，此吋需要对此区域进行细分，划出钙化斑块区域、伪影区域，调整窗口各参数使其显示清楚。也可以利用软件局部放大的功能，对比原始图像，以达到区分伪影区域中钙化斑块位置。采用两组不同的厚度对患者的原始数据进行重建，厚度选定为1mm和3mm,lmni组层厚和层距均为1mm,同理，3mm组层厚和层距均为3inino1.2.3敏感度计算方法：（3伽检出钙化斑块数或者小钙化斑块数）/（lmni检出钙化斑块数或者小钙化斑块数）X100%o1.3统计学方法

5、将两组lmm和3mni厚度重建检出的钙化斑块数目导入到数学分析软件spssl2.0中进行统计学分析处理，比较两组检出结果的差异，分析其是否具有统计学意义。2结果2.1放射CT对冠状动脉检查结果90例疑似冠状动脉疾病患者平均扫描吋间为22.3秒。总共对197支血管进行造影，其中180支血管可以评价，17支血管无法评价；无法评价的17支血管中的10支出现大范围的钙化情况，3支由于心跳伪影影响，2支由于呼吸伪影影响，2支由于血管内对比剂浓度低，未扫全起始、末梢节段等。各冠状动脉的诊断指标以狭窄＞50%为标准。具体见表1。表1各冠状动脉的诊断情况指标LADLMRCALCX总计特异性94.8

6、10084.868.392.4敏感性87.410077.554.879.6阴性预测值95.610086.977.691.4阳性预测值85.010083.875.273.72.2两组钙化斑块检出结果对比通过采用放射CT血管造影检查，结果显示1mm组检出钙化斑块51个，小钙化斑块35个，3mni组检出钙化斑块44个，小钙化斑块28个。3mm组钙化斑块敏感度和小钙化斑块敏感度分别为86.3%和80.0%,与lmni组存在明显差杲，即有统计学意义。具体见表2.表2lmni组和3mni组钙化斑块检出结果比较组别例数钙化斑块数钙化斑块敏感度小钙化斑块小钙化斑块敏感度Imai组9051100%3

7、5100%3mm组904486.3%2880.0%P值--〈0.05-<0.053讨论冠状动脉疾病是一种死亡率较高的疾病，其具有很强的潜伏性，不易察觉。据和关报道[4]50%左右的冠状动脉疾病患者发病前并无症状。倘若发现不及吋，一旦血管狭窄加剧，粥样斑块脱落而堵塞血管，可能会导致患者死亡。临床上一般依据冠状动脉粥样硬化程度来评定冠心病的风险等级，倘若患者年龄在40岁以下，冠状动脉粥样硬化对预测冠心动脉疾病具有100%的特异性，敏感性也达50%以上。如果冠状动脉内存在钙