蛋白酶体抑制剂硼酸盐二肽治疗难治性多发性骨髓瘤论文

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1、蛋白酶体抑制剂硼酸盐二肽治疗难治性多发性骨髓瘤论文黄文荣李荣靖域张翼鷟吴晓雄高春记薄剑于力王全顺达万明【摘要】多发性骨髓瘤是中老年人群常见且不能治愈的一种恶性肿瘤，蛋白酶体抑制剂硼酸盐二肽主要通过作用于NF-κB而影响黏附分子表达、抑制血管生成、促进瘤细胞凋亡、降低IL-6等细胞因子分泌达到选择性杀伤骨髓瘤细胞目的。本研究报道了硼酸盐二肽对2例复发难治性多发性骨髓瘤的临床治疗情况。病例1为多发性骨髓瘤，IgA型，ⅢA期的复发难治性病例，在自体外周血干细胞移植后8个月出现病情复发进展，先后给予多种药物组成的联合化疗方案治疗4个疗程，病情呈侵袭性进展，表现为骨髓中骨髓瘤细胞增加.freel×6cm

2、骨骼包块在治疗后基本消散；但第2个疗程VADT方案治疗无效并再次出现病情进展。病例2为多发性骨髓瘤，轻链kappa型，ⅢB期的原发难治性患者，先后2个疗程VAD和1疗程MOFP方案化疗无效；在VADT方案治疗1个疗程后即获得显著疗效，尿kappa由24-30g/24h降至1.12g/24h，血肌酐由475.3μmol/L降至124.2μmol/L，β2微球蛋白由1.61mg/dl降至0.64　　蛋白酶体抑制剂硼酸盐二肽治疗难治性多发性骨髓瘤论文黄文荣李荣靖域张翼鷟吴晓雄高春记薄剑于力王全顺达万明【摘要】多发性骨髓瘤是中老年人群常见且不能治愈的一种恶性肿瘤，蛋白酶体抑制剂硼酸盐二肽主要通过作用于

3、NF-κB而影响黏附分子表达、抑制血管生成、促进瘤细胞凋亡、降低IL-6等细胞因子分泌达到选择性杀伤骨髓瘤细胞目的。本研究报道了硼酸盐二肽对2例复发难治性多发性骨髓瘤的临床治疗情况。病例1为多发性骨髓瘤，IgA型，ⅢA期的复发难治性病例，在自体外周血干细胞移植后8个月出现病情复发进展，先后给予多种药物组成的联合化疗方案治疗4个疗程，病情呈侵袭性进展，表现为骨髓中骨髓瘤细胞增加.freel×6cm骨骼包块在治疗后基本消散；但第2个疗程VADT方案治疗无效并再次出现病情进展。病例2为多发性骨髓瘤，轻链kappa型，ⅢB期的原发难治性患者，先后2个疗程VAD和1疗程MOFP方案化疗无效；在VADT方

4、案治疗1个疗程后即获得显著疗效，尿kappa由24-30g/24h降至1.12g/24h，血肌酐由475.3μmol/L降至124.2μmol/L，β2微球蛋白由1.61mg/dl降至0.64mg/dl；第3疗程后尿kappa定量降至0.088g/24h，β2-MG、LDH和白蛋白水平均在正常范围，获完全缓解。病例1主要不良反应有明显疲乏无力，水样腹泻，四肢指趾端轻微发麻发木，均可耐受，并经对症处理及停用治疗后逐渐消失。病例2的主要并发症为第1疗程第3次用药时硼酸盐二肽剂量增加为1.45mg/m2后出现严重的亚急性左侧肢体偏身运动障碍，发病第2天最为严重，左侧上肢近端肌力1级，远端0级，左下肢

5、2级，2周以后肌力逐渐恢复至正常；本例患者无疲乏、血小板减少等并发症。结论：硼酸盐二肽是一个靶向性治疗多发性骨髓瘤的有效药物，但作为一种新药需注意加强不良反应的观察，及时处理可能出现的并发症。【关键词】多发性骨髓瘤硼酸盐二肽蛋白酶体抑制剂SalvageTherapyeInhibitorBortezomibforRelapsedandRefractoryMultipleMyelomaAbstractMultiplemyelomaisamalignantdiseaseiddle-agedandold-agedpopulation.Bortezomibisaproteasomeinhibitorai

6、nlyisNF-κB.Thisobservationistostudytheclinicaltreatmenteffectofbortezomibinonerelapsedmultiplemyeloma(MM)patientandoneprimaryrefractoryMMpatient.ThefirstpatientdiagnosedasIgAⅢAstage,eonthsofautologousperipheralbloodstemcelltransplantation.Andthediseasebecamefurtheraggressiveicaltherapyregimenincludi

7、ngmethylprednisolone,Arsenictrioxide,dexamethasone,cyclophosphamide,mitoxantrone,VM-26.Myelomacellsinbonemarroalmonoclonalimmunoglobulininbloodplasmabothincreased.Bonedestructionbecamesevere,andtherea