社区高血压新进展的护理探讨

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时间:2018-11-25

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1、社区高血压新进展的护理探讨【摘要】目的探讨高血压患者长期、有效的社区护理方法,加强防病治病意识。方法通过对高血压新的观点,指导患者择时监测血压,择时服药,择时饮食,择时心身休息。结果护理前后效果对比,差异有显著性(P<0.01)。结论对社区高血压患者进行择时护理,能有效降低患者的血压值、体重指数、减轻心理抑郁情绪,从而提高高血压病人的生活质量。  【关键词】高血压;社区护理;新进展  高血压病是世界高发病,在我国随着人们生活水平的提高,高血压患病呈直线上升趋势。高血压病人不仅患病率高,而且常引起心、脑、肾并发症,是脑卒中、冠心病的主要危险因素。因此,高血压患者是21世纪社区护理

2、的主要对象,不少新观点应引起护理工作者的重视和探讨,本文就运用血压的生物节律对84例社区高血压患者进行1年的择时护理,效果明显,现报告如下。  1临床资料  本文资料来源于永州市5个单位健康体查记录,从1227人中确定84例高血压患者为服务对象,其中男54例,女30例,年龄(56.5±13.5)岁,病程(13.6±10.6)年,合并超重者31例(36.9%),合并肥胖者12例(14.2%),合并其他慢性病25例(29.8%),病例均经过临床确诊且接受过规则或不规则药物治疗。  2方法  2.1收集资料了解服务对象的姓名、性别、年龄、工作性质、病种及病情等情况后,将服务对象严格规

3、范地测量血压、体重、身高、心理状态(SDS),并将每位护理对象在研究期间监测的血压值(SP、DP)、体重指数(BMI)、SDS及其他病情状态记入其健康档案。  2.2实施护理  2.2.1择时监测血压正常血压呈明显的昼夜波动性,动态血压曲线呈双峰一谷,即凌晨2~5时血压最低,早晨起床活动后迅速上升,且上午6~11时,下午4~8时各有一高峰,高血压患者血压昼夜波动曲线相类似,而总的水平较高,波动幅度较大,高血压并发症较多发生于早晨起床后一段时间内〔1〕。因此,实施护理时间一般为上午8:00~12:00时,或下午3:00~6:00,对于测得血压较高者,加强其血压的监测:即上午6:0

4、0~7:00患者起床活动前测基础血压,下午3:00~6:00测高峰期血压,每天上午、下午各1次,冬、春季节,气温变冷,定期监测患者血压。同时教会患者家属为患者正确测血压,注意血压动态变化,防止高血压急症的发生。  2.2.2择时服药应用药物降压治疗时,不仅指导患者按医嘱服药,还应指导患者按血压波动的生物节律服药,改变临床习惯的“早、中、晚”3次给药法,而于9~11时及15~18时两个血压高峰之前30min给药,指导高血压患者服药时间见表1。  表1指导高血压患者服药时间 (略)  这样会使药物吸收之后,在血中浓度高峰与血压高值相遇,从而于峰值期内控制血压,提高药物降压疗效。  

5、2.2.3择时活动据研究资料表明,体力活动是独立的降压因素,同时体力活动还有巩固药物降压效果的作用〔2〕。根据血压的昼夜节律性,体育锻炼应避开血压的两个峰值,且不能进行长跑、打蓝球等项目运动,主要从事慢跑、快走、散步、打太极拳等大肌群活动的有氧运动,活动后适宜心率=170-年龄。可根据各人年龄、体重指数、血压值、运动习惯及运动耐受性制订运动量表。每天运动坚持有序、有恒、有度,一有不适即停下休息,并以此作为最大的活动限度。  2.2.4择时饮食因血压生物节律的谷期在夜间,晚餐过饱,受餐时间过晚会增加胃肠耗氧,使心肺负荷过重,甚至胀大的胃牵拉迷走神经诱发心绞痛、心力衰竭,故嘱高血压

6、患者晚餐就餐时间提前到6PM左右,进餐量相应减少,为平时餐量的70%~80%,少食高热量、高脂肪、高胆固醇、高钠饮食,有利于控制体重指数,减少并发症发生。平时要增加蔬菜、水果、高纤维食物的摄入。  2.2.5择时心身休息血压受植物神经影响较明显,养成有规律的生活方式,劳逸结合,及时缓解心理压力,有利于血压平稳。指导科学用脑、弛张有序,繁忙的工作中进行10~20min工间休息,每天有充足睡眠时间,午饭后休息30~60min,有利于身体疲劳恢复;生活中发生应激事件,及时上门做好心理疏导工作;平时要十分注意避免血压剧变的因素,如不要参加易引起精神高度兴奋的活动。指导高血压患者坚持体育

7、锻炼,养花、钓鱼,参与有趣的活动,保持健康的生活方式,调整自己心理状态,保持血压平稳。  3结果  见表2。  表284例高血压患者社区择时护理前后效果比较 (略)  注:*SDS常模(41.88±10.57)  4分析  4.1血压值应用血压的生物节律对社区高血压患者进行择时护理,结果表明:护理后收缩压(SP)、舒张压(DP)均有一定程度下降(见表2)。  4.2体重指数评价体重指数(BMI)即体重(kg)/身高的平方(m2),<20偏瘦,20~24为正常,~26为超重,~28为轻度肥胖,

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