高血压病的临床治疗分析论文

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1、高血压病的临床治疗分析论文【摘要】目的探讨高血压病的治疗效果。方法应根据患者情况、药物的特点、药物相互作用、疾病的情况、药物不良反应等选择药物。结果本组15例患者，显效10例，有效2例，无效3例，总有效率80%。结论高血压是心血管疾病的危险因素，因此提高诊断率及治疗依从性，降低发病率及致残率非常重要和必要。【关键词】高血压治疗分析高血压是常见病和多发病，其发病呈逐年上升趋势.freelmHg和(或)舒张压≥90mmHg，在临床表现以动脉血压升高为特点，同时有心脏、脑、肾脏、血管等重要器官的损害，绝大多数高血压患者的病因不清楚，称为

2、原发性高血压，而由其它疾病引起的，称为继发性高血压。高血压是心血管疾病的危险因素，因此提高诊断率及治疗依从性，降低发病率及致残率非常重要和必要。1临床资料1.1一般资料本组高血压患者15例，均按国际卫生组织（,.freelg1次/d，结果：治疗期间血压变化情况,服药7d平均血压18.7/11.9kpa，14d后血压17.1/11.2kpa，28d血压17/11.1kpa。15例患者显效10例，有效2例，无效3例，总有效率80.0%。治疗期间患者头痛、头晕等症状均有不同程度缓解，3例患者睡眠改善，夜尿减少。4周后血、尿常规、血脂、肾

3、功能无改变。现将临床分析报告如下。1.2临床表现1.2.1症状症状有头晕，头痛、心悸、失眠、耳鸣、颈部疼痛、健忘、情绪易波动等，如引起靶器官损害，则有心脏、肾脏、神经系统等的症状。1.2.2体检血压升高，一般采用的方法是在上臂肱动脉部位测得血压值，并且需要不同时间的多次测量才能诊断血压升高。同时要测量下肢血压，注意血管杂音等。1.3检查1.3.1实验室检查包括血常规、尿常规、血电解质、肾功能、血脂、血糖、血尿酸、观眼底、血浆肾素活性及醛固酮测定等。胸部X线检查：可观察心脏大小。心电图检查了解心肌肥厚和心肌缺血。1.3.2动态血压观

4、察可诊断高血压、判断高血压严重程度、判定治疗效果。2治疗2.1非药物治疗即改善生活方式包括：平衡的膳食、限盐、控制体重、适量的运动、戒烟限酒、避免不良的精神刺激，保持心理平衡。2.2药物治疗2.2.1治疗原则：6类降压药物均适用于起始和维持治疗；最合适的剂量控制血压；降压稳定；可联合用药治疗；选择作用持续的降压药以保护靶器官，避免血压波动。2.2.2降压药物种类：有以下6类，利尿剂、β受体阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)、血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、钙通道阻滞剂、α受体阻滞剂。2.2.3药物选择：应根据患者情况、药物的特点、

5、药物相互作用、疾病的情况、药物不良反应等而定。常用药物有：①利尿剂：用于轻.中度高血压，多用双氢氯噻嗪，小剂量应用，12.5mg，1～2次/d；吲哒帕胺1.25～2.5mg，1次/d；呋噻米20mg，1～2次/d。②β受体阻滞剂：用于轻-中度高血压，尤其心率快或合并心绞痛时。可用美托洛尔25～50mg：，2次/d；阿替洛尔12.5～25mg：1～2次/d.比索洛尔2.5～5mg，1次/d.卡维地洛6.25：mg，2次/d；阿罗洛尔10～20mg，1～2次/d。③血管紧张素转换酶抑制剂：用于高血压合并糖尿病、心功能不全、肾脏损害等，

6、可用制剂有：卡托普利12.5～25mg，2～3次/d；依那普利5～20mg，1～2次/d；西拉普利2.5～5mg，1次/d；苯那普利10～20mg，1次/d；培哚普利4～8mg，1次/d等；雷米普利2.5～5mg，1次/d；福辛普利10～20mg，1次/d；赖诺普利5～10mg，1次/d；咪哒普利2.5～5mg，1次/d。④钙通道阻滞剂：用于各种高血压，首选长效制剂，有非洛地平5～10mg，1次/d；硝苯地平控释片30mg，1次/d；氨氯地平5～10mg，1次/d；拉西地平4～6mg，1次/d；短效制剂有硝苯地平5～10mg，2～

7、3次/d；尼群地平10mg，2～3次/d；尼卡地平10～20mg，2次/d。⑤血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂：氯沙坦50～100mg，1次/d；缬沙坦80～160mg，1次/d；替米沙坦80mg，1次/d；依贝沙坦150mg，1次/d。⑥α受体阻滞剂：哌唑嗪0.5～1mg，3次/d；或特拉唑嗪0.5～6mg，1次/d。2.2.4降压药物的联合应用：单一药物难以控制时，需要联合用药，配伍的药物有：①血管紧张素转换酶抑制剂(或血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂)和利尿剂；②血管紧张素转换酶抑制剂和钙拮抗剂；③钙拮抗剂和β受体阻滞剂；④利尿剂和β受体阻滞剂

8、；⑤仪受体阻滞剂和β受体阻滞剂。2.2.5其他治疗：由于高血压常常合并糖尿病、高脂血症、冠心病、脑血管病、肾脏损害等，因此要注意降压药的选择，同时进行抗血小板治疗，降血脂治疗，降血糖治疗及治疗冠心病，防治并发症，并干预其他危险因素。3讨论高血压需要