产esbls大肠埃希菌的耐药表型及水平传播研究论文

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1、产ESBLs大肠埃希菌的耐药表型及水平传播研究论文【摘要】目的了解昆明市第一人民医院临床分离的大肠埃希菌超广谱β内酰胺酶(extendedspectrumβlactamases，ESBLs)的耐药表型和水平传播情况。方法对2005年1月～12月昆明市第一人民医院临床分离的197株大肠埃希菌用表型确证试验检测ESBLs，用KirbyBauer琼脂扩散法做药物敏感试验；用接合试验了解产ESBLs基因是否定位于质粒，并对接合子进行KB法药敏试验和ESBLs表型确证。结果197株大肠埃希菌中共检出产ESBLs菌104株，检出率52.79%。在各类标本中产ESBLs菌株在纤

2、维支气管镜(bronchofibroscope，BF)刷片中分离率最高(75%)，就科别来看内分泌科标本的产ESBLs大肠埃希菌的分离率最高(78.57%)。除亚胺培南和阿米卡星外，产ESBLs菌株对其他15种抗菌药物的耐药率明显高于非产ESBLs菌株(P0.01)。104株产ESBLs菌株中有91株符合供体菌的标准.freela公司)、头孢噻肟(德国Hoechst公司)。1.4药物敏感试验采用KB纸片扩散法，药敏结果均按照美国CLSI/NCCLS2003年标准定义，以敏感(S)、中介(I)、耐药(R)报告结果。1.5ESBLs确证试验参照CLSI/NCCLSM2A8

3、(2003年版本)推荐的纸片确证扩散法标准进行，采用头孢噻肟(30μg)，头孢噻肟/克拉维酸(30μg/10μg)，头孢他啶(30μg)，头孢他啶/克拉维酸(30μg/10μg)纸片检测，对两组中任何一个药物加克拉维酸的抑菌圈直径与不加克拉维酸的抑菌圈直径相比，差值≥5mm时，可确证该菌株产ESBLs。1.6接合实验利用分别含利福平、头孢噻肟抗生素的MH平皿筛选供体菌共91株，受体菌为利福平耐药的大肠埃希菌C600，接合完成后，用含有3mg/L头孢噻肟和150mg/L利福平的MH平皿筛选接合子。筛选出的接合子作生化鉴定与大肠埃希菌C600生化特征一致，对接合子进行KB法

4、药敏试验和ESBLs表型确证。1.7结果分析文中的数据和表格采用D,ThaparA,etal.Theneases［J］.NEnglJMed,2005,352(4):380～91.［2］QzqunesI,ErbenN,KiremitciA,etal.TheprevalenceofextendedspectrumbetalatamaseproducingEscherchiacoliandKlebsiellapneumoniaeinclinicalisolatesandriskfactors［J］.ScanMedJ,2006,27(5):608～12.［3］林庆安，罗文

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