喉面罩对老年高血压患者腹腔镜手术应激反应的影响

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1、喉面罩对老年高血压患者腹腔镜手术应激反应的影响作者：周文涛，张震波，张尚民，丁辉，王芳茹，李永宏，邓博【摘要】目的：比较麻醉喉面罩与气管插管对老年高血压患者腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）围术期应激反应的影响。方法：择期老年高血压患者行LC60例，ASAⅠ～Ⅱ级，随机分成喉面罩组（A组）和导管组（B组），通气设置：潮气量(VT)6～8ml/kg,频率16～18/min，间歇正压通气(IPPV)，呼吸末正压3cmH2O，CO2气腹(压力<12mmHg)，保持PETCO218～22.5mmHg。记录两组

2、在麻醉诱导前、插管后5min、气腹后、拔管前、拔管后5min5个时点的心率（HR），心率与收缩压乘积(RPP)，血糖，皮质醇拔管时呛咳发生率等指标。结果：气腹对两组循环有明显的增强作用，心率与收缩压乘积较气腹前明显升高（P<0.05）。两组血糖自插管后均不同程度的上升，B组于插管后上升更明显，与A组比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组术毕时皮质醇水平均明显上升（P<0.05)，B组拔管后继续上升；A组拔管时呛咳发生率低。结论：老年高血压患者使用喉面罩，在12mmHgCO2气腹压力下，不会影响肺通气效果，应激反应轻，心肌耗氧少，血

3、液动力学稳定，术毕对喉面罩反应轻，耐受时间延长有利于辅助通气，拔管后通气改善更好。但应尽量减少气腹压力，气腹后、间歇正压通气期间应设一定呼吸末正压，可适当增加呼吸频率，避免发生高CO2血症。【关键词】喉面罩；麻醉，静脉；老年人；高血压；应激【Abstract】Ｏbjective:Toevaluatetheeffectoflaryngealmaskonstressreactionoftheagedpatientsy.Methods:Sixtyagedpatients,lydividedintotaskgroupandductusgroup.Venting

4、e(VT)l/kg,frequencyes/min,andPETCO2ittentpositivepressureventilation(IPPV)edandthepressureofCO2pneumoperitoneummHg.Datasofheartrate(HR),ratepressureproduct(RPP)，serumglucoseandhydrocortisoneinutesafterintubation,afterCO2pneumopEitoneumisperformedbeforeextubation,5minutesafterex

5、tubation.Results:Pneumoperitoneumenhancedcirculationofthetoperitoneumed(P<0.05).RPPandHRofthelaryngealmaskgroupbeforeextubationhadnosignificantdifferencesandtheystepupobviouslyintheductusgroup(P<0.05).Serumglucoseofthetaskfortheagedpatientsoperitoneum,mHg,haslittleinfluenc

6、eonlungventilation.Onthecontraryitenhancesthebreathingextentafterextubationonthecontrary,lightenstressreactionandmaintainedthestabilizationofhaemodynamics.Butthepressureofpneumoperitoneumshouldbedecreasedasfaraspossible.AfterthepneumoperitoneumisperformedandintheperiodofIPPV,tid

7、alvolumeshouldberaisedtoavoidhypercapnia.【Keyasks;Anesthesia,intravenous;Aged;Hypertension;Stress本文比较了老年高血压患者腹腔镜手术中使用喉面罩和气管插管两种方法对机体应激反应的影响。现报道如下。1资料与方法1.1临床资料为60例老年高血压患者行腹腔镜胆囊切除术（laparoscopiccholecystectomy,LC）,75～86岁,平均76.6岁。体重45～82kg。术前血压控制在（20.1±2.0）/（13.2±0.7）kPa以下,其中25例ECG

8、检查示STT改变,心肌供血不足;42例X线透视检查提示有不同程度的主动脉钙化、左心室肥大。1