超声针灸应用的探讨

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1、超声针灸应用的探讨【关键词】超声针灸；应用；探讨　　针灸起源于中国，从公元6世纪传入朝鲜，7世纪传入日本，17世纪传入欧洲，现已在全世界50多个国家和地区得到运用，成为世界医学的一个组成部分［1］。近几年来，随着科学技术的飞速发展，针灸疗法也在传统的基础上有很大的进步。通过传统针灸方法和现代针灸运用技术相结合，研制出穴位探测仪、脉冲电针、经皮穴位电刺激、电热针、激光穴位、微波针灸、红外线针灸、超声针灸、穴位磁疗等［2］，给人们治疗疾病带来了新的手段［3］。　　1超声针灸的实验研究　　超声针灸是传统针灸技术与现代针灸相结合的产物之一，它是在现代声学原理基础上，运用声能、

2、热能等为刺激手段，通过神经反射作用、神经体液调节作用、神经—内分泌—免疫作用和直接作用等途径，最终达到治疗疾病和调节机体功能的目的［45］。早在70年代，国外已应用超声穴位治疗疾病［6］。国内于80年代初期陆续有采用国产穴位超声治疗机治疗的报道。金完成［7］通过穴位超声对肠功能影响的实验观察，发现18名健康壮年肌注灭吐灵10min后，16名肠蠕动增快、肠鸣音亢进，音响增大，频率加快；而足三里穴位超声作用后，亢进的肠鸣音减轻，频率降低，逐渐恢复到用药前的水平。13名健康成人作为对照，将声头置于足三里穴位，无超声输出处理2min后，其肠鸣音无明显差别。实验表明：超声作用

3、于足三里穴位，可引起胃肠功能的变化。邵水金等［8］观察聚焦超声对家兔胃电的影响，聚焦超声深度为1.5cm，聚焦区截面小于2mm2，焦区超声功率10~201型电子超声针灸多用仪，健康成年大鼠（体重200~300g）将大鼠置于特制的布袋内固定，将终端带有塑料小囊的细塑料管插入胃中，利用三通管，一端注入空气，一端连水银检压计，以注入空气时的胃牵张痛作为痛刺激，以大鼠挣扎时的水银检压计读数作为痛阈值，以三次痛阈的平均值作为基础痛阈，超声波作用时间为20min；针刺组为毫针均匀捻转20min，艾灸组采用间接灸，以皮肤温热为度，各组治疗期痛阈每5min测痛一次，并连续观察治疗后

4、30min的痛阈变化。结果显示穴位超声针灸、针刺、艾灸三种疗法均有明显的镇痛作用，但超声针灸较之其它两法具有更长的镇痛效应。郭义等［10］进一步验证了穴位超声针灸镇痛的效果。　　2临床应用　　金完成［11］用超声穴位治疗过敏性鼻炎43例，显效20例，占46.5%，好转21例，占48.8%，无效2例，占4.7%，总有效率为95.3%。朱丹［12］观察穴位超声治疗早期急性乳腺炎，用声强为0.752的超声波对53例早期乳腺炎患者进行穴位(肩井、乳根穴)超声治疗，取得了满意效果。认为超声所具有的温热、机械及化学作用，可改善血液及淋巴循环、增强细咆的吞噬功能、加速炎症吸收。张玉

5、华等［13］用超声针治疗肋间神经痛，选用连续波型，功率1.0～1.52，超声头直径5cm，采用阿是穴作用法，每次治疗时间10～15min。每日1次，10次为1疗程。结果：治愈23例，显效4例，无效2例。王常勇［14］应用连续波超声穴位配合中药治疗早期急性乳腺炎60例，取患者乳根穴、肩井穴、每穴超声治疗4min，声强0.752，每日1次，7次为1疗程，此法疗程短、见效快、疗效确切，明显优于单用药物患者。　　3存在的问题　　对传统医学重视与研究不够，即现代针灸运用技术忽略了传统针灸方法，即辨证取穴和穴位“得气”。其一，针灸是中医的一个重要组成部分，中医的特点是：整体观念，

6、辨证论治。现代针灸应用超声针灸技术通过超声波的机械作用、温热作用和化学作用的结果，使局部组织细胞受到微细按摩，使局部组织分层处温度升高，细胞功能受到刺激，血循环增进，组织软化，化学反应加速，新陈代谢增加，蛋白分子和各种酶的功能受到影响，pH值变化，生物活性物质含量改变等，并通过神经、体液途径而产生治疗作用。而中医认为超声针灸的刺激，激发了穴位经气，通过经络的主治作用，即经脉所过，主治所及来达到治疗疾病的目的。但对临床每个病人，每个病种，每个状态，每个时刻的取穴极其穴位配方，均应辨证取穴，根据《灵枢·九针十二原》针灸的取穴原则：“盛则泻之，虚则补之，热则疾之，寒则留之，

7、陷下则灸之，不盛不虚，以经取之。”比如头痛一症，外感头痛和血虚头痛取穴不同，外感头痛取风池、合谷、阿是穴，用泻法，不留针。而血虚头痛取百会、气海、肝俞、脾俞、肾俞，用补法，加灸，留针。其二，中医认为穴位是人体脏腑经络之气输注并散发于体表的部位，是与脏腑经络之气相通并随之活动变化的感受点和反应点［3］。针灸刺激穴位产生“酸、麻、胀、热”等针感后，便可达到调解脏腑经络之气，治疗疾病的目的。这就是针灸所说的“得气”。得气，古称“气至”，近称“针感”，是指毫针刺入腧穴一定深度后，施以提插或捻转等行针手法，使针刺部位获得“经气”感应，谓之得气。得气，是施行针刺