外侧微创切口全髋关节置换术

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1、外侧微创切口全髋关节置换术　摘要:目的探讨微创全髋关节置换的可能性和优缺点。方法2004年1月至2004年12月，对22例（26髋）采用侧卧位，大转子前1/3略弧顶向后的纵切口，完成全髋关节置换。记录术前、术后切口长度、术中出血量、手术时间、假体位置、伤口愈合情况和直腿抬起时间。结果所有患者的假体位置良好，4例伤口愈合不良，换药后治愈。手术开始时平均切口长度8.3cm，手术结束时平均切口长度9.0cm。平均手术时间87min。平均术中出血量145mL，术后出血量139mL。直腿抬起时间3.7d。无假体脱位及骨折等并发症。结论微创全髋关节置换术具有创伤小、出血少、恢复快等优点。7～9cm伤口足可

2、以顺利完成全髋关节，刻意追求过小切口会导致皮肤及软组织损伤，甚至假体位置异常。关键词:关节成形术;置换;髋;微创;手术（DepartmentofOrthopaedics，XuzhouHospitalAffiliatedtoSoutheastUniversity，JiangsuXuzhou221009，China）Abstract:ObjectiveToexplorethepossibility，advantageanddisadvantageofminimallyinvasivetotalhiparthroplasty.MethodsFromJan2004toDec2004，26hipsin2

3、2casesedinimallyinvasivetotalhiparthroplasty，positionthepatientontheside，ost.Makeacurvedlongitudinalinci-sionalongtheanteriorthirdofthegreatertrochanter，slightlyconvexposteriorly.Thelengthofincisionpreoperativeandpostoperativee，prostheticposition，thehealingofpreoperative，9.0cmpostoperative.Theaverag

4、eoperationtimeinutes.Theaver-agebloodlossLintraoperative，139mLpostoperative.Patientcanlifthisorherlegin3.7days.Nodislo-cationandfractureoccurred.ConclusionTheadvantagesofminimallyinvasivetotalhiparthroplastyarelesstrau-matic，lessbloodlossandrapidrecoveryoffunction.7～9cmisenoughtopleteTHA.Restricting

5、thelengthofskinincisionforTHAmayhaveadverseeffects，suchasinjuryofskinandsofttissueandmalpositionofponent.Keyent;hip;minimallyinvasive;surgical全髋关节置换治疗髋关节疾病己有40多年历史，是目前最为成功运用的假体置换手术［1］。随着手术技巧和器械的改进，在不影响手术质量的情况下，如何以最小的创伤完成手术，让病人早期康复己成为目前研究重点。我院自2004年1月至2004年12月共采用外侧入路完成微创全髓关节置换22例26髋，效果满意。现汇报如下。　　1一般资

6、料共有22人（26髋）实施微创全髋关节置换术，男9例，女13例。年龄56～82岁，平均68岁。体质指数（bodymassindex，BMI）值20.5～31.4，平均25.8。其中股骨头坏死5例（7髋），髋臼发育不良继发骨性关节炎2例（3髋），股骨颈骨折11例（11髋），股骨头置换术后翻修1例（1髋），强直性脊柱炎2例（2髋），类风湿性关节炎1例（2髋）。2手术方法采用90°侧卧位，耻骨联合与骶骨处固定。外侧切口，将大转子下极分为前后三等份，取前1/3略弧顶向后的纵切口，大转子下极向上3～4cm，向下4～5cm。阔筋膜张肌与臀中肌之间分离，关节囊前外侧T型切开，注意保留关节囊。在股骨颈上下缘之

7、间插入Muller氏拉钩，于小转子上1～1.5cm处截断股骨颈，取出股骨头。髋臼上缘斜向内上打入斯氏针1枚。髋关节屈曲60°～70°，稍内旋。髋臼前、后缘各用1枚Müller氏拉钩斜向内上，与躯体约45°拉开，后缘Müller氏拉钩压下股骨颈，即可充分暴露髋臼。清理髋臼周围骨赘，去除髋臼软骨至软骨下骨，安装髋臼假体。患髋屈曲、内收、外旋呈“4”字，暴露股骨颈断面，扩髓，安放股骨假体。检查假体活动范