年轻人脑出血临床分析

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1、年轻人脑出血临床分析【摘要】目的探讨年轻人脑出血特点。方法回顾性分析我院收治的48例年轻人脑出血患者。结果年轻人脑出血的主要病因是高血压、脑血管畸形和脑瘤卒中。出血部位以基底节为主。主要危险因素是高血压、高血脂、吸烟、饮酒。结论年轻人脑出血的病因和危险因素，大多数是可以干预的。【关键词】年轻人脑出血病因危险因素干预【Abstract】ObjectiveTodiscussthecharacteristicsofcerebralhemorrhageinyoungpeople.Methods48casesofcerebralhemorrhag

2、einyoungpeopleajoretiologyofcerebralhemorrhageinyoungpeoplealformationandhemorrhagicbraintumor.Cerebralhemorrhageinyoungpeopleainlylocatedinthebasalganglia.Themajorriskfactorsia,smokinganddrinking.ConclusionThemajorityofetiologyandriskfactorsofcerebralhemorrhageinyoungpe

3、oplecanbeintervened.【Keyorrhage;youngpeople;etiology;riskfactor;intervention年轻人脑出血比老年人脑出血相对少见，但近年来报道逐渐增多。文献报道，在所有脑卒中患者中年轻人占8.5%，其中出血性的又占41%，年轻人自发性脑出血的发病率为0.3/10万［1］。本文对我院住院的48例年轻人脑出血患者进行临床分析，现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组48例年轻人脑出血患者中，男29例，女19例，年龄14～45岁，平均37.9岁。所有病例均符合全国第四届脑血管疾病学术会

4、议通过的诊断标准［2］，并经头颅CT或MRI证实，不包括外伤性脑出血和单纯性蛛网膜下腔出血。1.2危险因素高血压病23例（47.9%），高甘油三酯血症16例（33.3%）,吸烟10例（20.8%），饮酒9例（18.9%），高胆固醇血症7例（14.6%）,高血压病家族史10例（20.8%）,卒中家族史6例（12.5%），糖尿病3例（6.2%），同时伴有2个或2个以上危险因素的病人8例（16.7%）。1.3发病原因高血压病23例（47.9%），动静脉畸形8例（16.7%），动脉瘤2例（4.2%），脑胶质瘤2例（4.2%），鼻咽瘤脑转移1例（

5、2.1%），白血病1例（2.1%），肺癌脑转移1例（2.1%），原因不明10例（20.8%）。1.4临床表现活动状态下起病39例（81.3%），亚急性或静止状态下起病9例（18.7%）。头痛44例（91.7%），呕吐6例（12.5%），偏瘫26例（54.2%），意识障碍8例（16.7%）,共济失调3例（6.3%）,偏盲3例（6.3%），交叉性瘫痪2例（4.2%），四肢瘫痪1例（2.1%），脑膜刺激征8例（16.7%）,尿失禁6例（12.5%）,病理反射20例（41.7%）,抽搐7例（14.6%）。1.5出血部位基底节出血20例（41.7

6、%），脑叶出血12例（25%）,丘脑出血5例（10.4%），小脑出血4例（8.3%），脑干出血3例（6.3%），脑室出血2例（4.2%），多灶性脑出血（2个或2个以上出血灶）2例（4.2%）。高血压病人以基底节出血为主，脑血管畸形以脑叶出血为主。见表1。1.6脑血管造影（DSA）检查15例行DSA检查，其中动静脉畸形8例，动脉瘤2例，动脉硬化1例，4例未发现明显异常。表1高血压与动静脉畸形出血部位比较1.7治疗与转归本组内科保守治疗30例，外科手术治疗18例，手术主要是出血部位血肿清除手术，4例同时切除脑血管畸形病灶。本组死亡7例，其中

7、非手术死亡4例，手术死亡3例。随访痊愈（能从事正常工作、生活和学习，无神经功能缺损）16例，生活自理，神经功能部分缺损11例，生活不能自理3例，失访11例。(责任编辑：admin)2讨论年轻人脑出血是引起年轻人死亡和致残的原因之一，已日益受到重视，研究年轻人脑出血的病因和危险因素，对防治该病有重要意义。2.1病因分析本组资料中年轻人脑出血的病因以高血压病为主，共23例（47.9%），脑血管畸形8例（16.7%）,瘤卒中6例（12.5%），与张春玲［3］报道一致，本组资料中高血压病随年龄的增加而明显增加，这也反映了脑出血发病率随年龄增加而

8、增加的趋势。而脑血管畸形，与国外［4］报道相差大，这可能与患者接受DSA检查少有关，本组资料仅有15例作DSA检查，而更多的脑血管畸形患者未能检出，15例中4例未见异常，不排除微动脉瘤或微小动静脉畸形可能。