96例年轻人脑出血患者临床分析与病因分析

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1、96例年轻人脑出血患者临床分析与病因分析李利超程艳（平凉市人民医院神经外科744000）【摘要】目的探讨年轻人脑出血临床特点并分析其病因。方法回顾性分析木院祌经外科收治的96例年轻人脑出血患者病例资料。结果年轻人脑出血病因为高血压史、脑外伤、脑血管畸形等意外伤害。出血部位以基地节为主。其病因有高血压、高血脂、饮酒等。结论年轻人脑出血原因多样，且成上升趋势，但许多危险因素均可进行干预，减少年轻人脑出血发生率。【关键词】年轻人脑出血特点病因脑出血是一种高发病率、高病死率、高致残率的疾病，严重威胁着人类的生命与健康。近年来年轻人脑出血病例报道逐渐增多。文献报道［1］，在所有脑卒

2、中患者中年轻人占8.5%,其中出血性的乂占41%，年轻人自发性脑出血的发病率为0.3/10万。木文就96例年轻人脑出血患者临床与病因分析报道如下。1资料与方法1.1一般资料木文96例病例资料选自2009年1只至2012年2月神经外科住院患者。其中男54例，女42例，年龄16〜42岁，平均年龄36.8岁。所有病例均头颅CT扫描检查确证，符合全国第四届脑血管疾病学术会议诊断标准,排除外伤性所致脑出血或单纯蛛网膜下腔出血病因［2］。1.2临床表现96例年轻人脑出血患者在活动中发病56例，在静息状态下发病40例；①意识障碍患者60例，其中意识模糊状态17例，嗜睡13例，浅昏迷15

3、例，中度昏迷10例，深度昏迷5例；②颅内压增高致头痛71例，呕吐68例，颈项僵直38例，运动障碍26例（右侧偏瘫10例，左侧偏瘫9例，四肢偏瘫7例），感觉障碍19例，眼球障碍8例。1.3评估方法所有病例入院后均详细询问病史，并行血压、肝功能、血糖、血脂、心电图等常规检查及头颅CT扫描检查确证。2结果2.1发病因素96例患者中有明确病因者89例（92.7%）,艽中高血压脑出血32例，高甘油三酯血症12例,高胆固醇血症11例，饮酒史11例，吸烟史9例，海绵状血管瘤4例，动脉畸形4例，动脉瘤2例，脑胶质瘤2例，白血病1例，肺癌脑转移1例；原因不明7例（7.3%）。2.2出血部位

4、本组96例出血患者出部位冇基底节出血30例，脑叶出血22例，丘脑出血10例，小脑出血8例，脑干出血6例，脑出血多部位（3个以上出血部位）20例。2.3治疗与转归本组资料保守治疗56例，外科钻颅引流术24例，手术治疗16例。钻颅引流术主要是引流颅内出血，降低颅内压及血肿压迫，其中术后死亡2例。手术方式是清除出血部位血肿手术，苏中海绵状血管瘤4例，动脉畸形4例，动脉瘤2例均死亡。死亡率12.4%。成功救治率87.6%。出院随访6个月之1年，痊愈36例（能从事简单劳动，可以正常生活，无神经功能障碍），运动神经功能障碍29例，生活不能自理12例，失访7例.3讨论脑出血是指非外伤性

5、脑实质内血管破裂引起的出血，最常见的病因是高血压、脑动脉硬化、颅内血管畸形等因用力、情绪激动等因素诱发，故临床脑出血发病迅速，起病急骤、病情凶险、死亡率高，本资料显示死亡率高达12.4%。在如今生活节奏日益加快，职场竞争激烈，年轻人对此普遍不够重视［4】。体现在饮食无规律，如高甘汕三酯血症、高胆固醇血症、吸烟饮酒等因素是诱发脑出血的基本病因。同时受外界环境的影响，在短吋间内颅内血管不能适应气候的明显变化，最终导致脑出血的发生。年轻人的情绪改变是引发脑出血的又一重要诱因，临床脑出血患者中多数脑出血患者发病之前都奋情绪激动等不稳定病史，-其原因主要是由于短时间情绪变化时出现交

6、感神经兴奋，心跳加快、血压突然升高血管破裂所致。本组96例年轻人患者中其中高血压脑出血33.3%占首位，其次为高甘汕三酯血症12.4%,高胆固醇血症11.5%。因此，高血压仍为年轻人脑出血的主要危险因素，同吋还冇酗酒、吸烟等因素。另外年轻人高血压病脑出血的部位以基底节为主，其次为脑叶。而动静脉畸形出血部位以脑叶为主，动静脉畸形的出血部位以脑叶多见，本组资料中基底节出血31.3%,脑叶出血22.9%,丘脑出血10.4%,小脑出血8.3%，脑干出血6.3%,脑出血多部位20.8%。综上所述，年轻人脑出血患病呈上升趋势，ii病情凶险死亡率较高，但其病因和危险因素可以进行干预的。

7、例如生活规律，定期进行体格检查，做到早预防、早发现、早治疗，减少年轻人脑出血的发病率。同时依据年轻人脑出血临床特点采取恰当的保守及外科救治措施提高救治率，降低死亡率。参考文献[1】张威，殷利明，王海军，等.青年自发性脑出血的病因及诊治[』].中华医学杂志，2005,4(5):503-504.[2】中华祌经科学会，中华神经外科学会.各类脑血管疾病诊断要点.中华神经科杂志，1996，29(6)379-380.[3】陈志，邢学民.脑出血治疗现状.国外医学?脑血管疾病分册，2004,12(4):241-250.[4】芭贵方，杨期东，刘