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1、贝那普利联合缬沙坦对早期糖尿病肾病患者尿白蛋白和血清C反应蛋白的影响论文【摘要】目的观察贝那普利联合缬沙坦对糖尿病肾病患者微量尿白蛋白及血清C反应蛋白的影响，探讨其对早期糖尿病肾病的保护作用。方法80例早期糖尿病肾病患者随机分为对照组（40例，单用贝那普利）和治疗组（40例，贝那普利联合缬沙坦），2组疗程均为20周。观察患者治疗前后微量尿白蛋白排泄率(UAER)、C反应蛋白(CRP)、空腹血糖(FBG)、血肌酐(SGr)和糖化血红蛋白(HbA1c)。结果两组治疗UAER、CRP均降低，与本组治疗前比较,差异有统计学意义(P0.05),治疗组较对照组降低更明显(P0.05)。两
2、组治疗后SCr、FBG、HbA1c较治疗前略有下降，差异无统计学意义(P0.05)。结论贝那普利联合缬沙坦治疗早期糖尿病肾病效果明显，降低UAE、CRP显著.freelinexcretionrate,UAER)水平升高是终末期肾病的高危险性的标志，若肾脏损害出现持续性蛋白尿则病情不可逆转，如果不进行有效干预,则会发展至终末期肾病。C反应蛋白(C-reactiveprotein,CRP)是一种敏感的非特异炎症标志物，其水平与DN损伤的程度平行。研究证实血管紧张素II受体拮抗剂可减缓DN进展，缬沙坦作为血管紧张素II受体拮抗剂，能有效改善DN的尿白蛋白排泄率。本研究旨在探讨贝那普
3、利联合缬沙坦对早期DN微量尿白蛋白及血清C反应蛋白的影响。1资料与方法1.1一般资料选择我院门诊及住院DN患者80例，其中男性42例，女性38例，年龄57～75岁，中位年龄68岁，所有患者均符合患者肾病并发症的危险程度，帮助临床早期发现肾脏损害，从而及时预防糖尿病患者肾损伤2。肾素-血管紧张素系统(RAS)活性增加在DN的发病机制中占有重要地位，在RAS系统中血管紧张素Ⅱ（AngⅡ）起重要作用，血管紧张素Ⅱ（angiotensinn，AngⅡ）是强有力的血管收缩物质，当AngⅡ增高时，引起肾小球入球、出球小动脉及系膜细胞收缩，肾小球毛细血管血压增高，增加肾小球对血浆蛋白的通透
4、性，引起过多的蛋白从肾小球滤出，近曲小管细胞通过胞饮作用将其吸收后，引起肾小管损害、间质炎症、纤维化，最终可导致肾单位功能丧失。因此，阻断RAS可减缓DN的发生、发展，保护肾功能3。近年来应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)与血管紧张素Ⅱ(AngⅡ)受体拮抗剂分别在防治DN方面取得明显功效4。贝那普利是一种ACEI口服制剂,.freeliainducedfunc-tionalandstructuralchangesinthekidneys:roleofendothelinsJ.Nephron,2002,90(1):86-942MakinoH,NakamuraY,ission
5、andregressionofdiabeticnephropathyJ.HypertensRes,2003,26(7):515-519.3王成,娄探奇,唐骅等.双重阻断肾素-血管紧张素系统对慢性肾脏疾病血压蛋白尿和肾功能的影响J.中华肾脏病杂志,2006,22(6):401-403.4RossingK,JacobsenP,PietraszekL,etal.RenoprotectiveeffectsofaddingangiotensinIIreceptorblockertomaximalremendeddosesofACEinhibitorindiabeticnephropat
6、hy:arandomizeddouble-blindcrossovertrialJ.DiabetesCare,2003,26(8):2268-2274.5李元梅.贝那普利对早期糖尿病肾病患者血管内皮生长因子的影响J.中国全科医学,2009,12(4):1049-1050．6宋金森，缬沙坦.依那普利对高血压糖尿病肾病患者平均动脉压，尿蛋白影响研究J.中国实用神经疾病杂志,2009,12(17):54-55.7SongJH,ChaSH,LeeHJ,etal.EffectofloonurinaryTGF-betaintype2diabeticpatientswithadvanced
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