骶骨歪斜解剖学观测及其意义论文

《骶骨歪斜解剖学观测及其意义论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、骶骨歪斜解剖学观测及其意义论文【摘要】目的研究骶骨歪斜的发生率、形态学特征及临床意义。方法按性别对180例完整成人干燥骶骨标本骶骨歪斜的发生率、发生特点及解剖形态学特征进行观测，同时测量骶骨歪斜角。结果180例标本中有23.89%(43例)出现骶骨歪斜，其中男23例，女20例。歪斜的方向左右不一。骶骨歪斜角男性为4.0°±1.07;女性为4.4°±2.03。结论骶骨歪斜较常见，在诊治骶髂关节半脱位等相关疾病时应考虑到骶骨歪斜解剖学变异因素。【关键词】骶骨;变异;歪斜骶骨是变异很高的骨骼，其变异和许多

2、疾病都有密切的关系。不同学者报道骶骨的变异率从30%～85%不等，同时报道骶骨变异的不同种类也不同,例如：移行椎、骶椎隐裂、骶管裂孔和骶骨弯曲，而副骶髂关节.freelm。角度通过量角器测量，其最小刻度为0.5°。1.3统计学方法应用SPSS13.0统计软件，率的比较采用χ2检验，计数资料用t检验。2结果2.1骶骨歪斜发生率、方向及形态学特征180例标本中有43例(23.89%)出现骶骨歪斜，其中男23例，女20例。歪斜的方向左右不一，但没有统计学差别(χ2=0.078，P=0.780)(图2)。整

3、个骶骨的骨盆面成不对称分布，骨质一边大，一边小，甚至连两侧骶孔的大小都不一致，主要向小的一边歪斜。将歪斜骶骨与相应的髂骨相匹配成骨盆后发现：两侧骶髂关节明显不对称，致骨盆的倾斜和不对称;两侧髂后上棘和髂前上棘不等高，骶孔大的一边高于骶孔小的一边。见表1。表1骶骨歪斜变异方向2.2骶骨歪斜的角度及相关参数在所观察到43例骶骨歪斜的标本中有21例标本骶骨尖中点与骶骨岬中点不在同一平面内，其中男13例，女8例。见表2。表2骶骨歪斜角及其相关参数3讨论骶骨发生过程中会出现骶骨骨盆面矢状正中线向左或向右偏歪，

4、使左右两侧骶椎发育不对称，称之为骶骨歪斜。本实验发现骶骨歪斜共48例(23.64%)。骶骨歪斜的方向不一，歪斜角度多在10°以下，男性为4.0°±1.07;女性为4.4°±2.03。本研究还发现整个歪斜骶骨的骨盆面成不对称分布，骨质一边大，一边小，甚至连两侧骶孔的大小都不一致，主要向小的那一边歪斜。将歪斜骶骨与相应的髂骨相匹配成骨盆后发现：两侧骶髂关节明显不对称，致骨盆的倾斜和不对称;两侧髂后上棘和髂前上棘不等高，骶孔大的一边高于骶孔小的一边。发生骶骨歪斜的具体原因不清楚，其对机体的影响尚未见报道。

5、推测其发生可能与以下几种因素相关：(1)生物力学机制剪力与脊椎(包括骶骨)的不对称生长有联系〔4〕。可以这样假设：从周围组织和身体重力产生的机械应力可以加速常用右手人的左侧骨质生长，这样就导致了像翼部那样大小的骨质存在方向性的不对称生长〔5〕。同样可以假设正常生物力学机制的改变与骶骨歪斜的产生有关。(2)骶骨歪斜还可能与所处环境相关。例如：严重疾病，肿瘤和营养不良。(3)有证据显示：脊椎侧向不对称生长和成长期的体力活动有关,尤其是与惯用左右手的习惯相关〔6，7〕。所以，成长期的体力活动也可能是骶骨歪

6、斜的原因之一。中老年人由于骨质成份和软组织韧性的变化，发生“骶髂关节半脱位”或“错缝(位)”的情况相对较多，骶骨歪斜在其中的作用值得探讨。目前有关骶髂关节半脱位的诊断标准都缺乏客观性，特异性不强，无统一的诊断标准。很多临床医生仅凭触诊和X线平片来诊断有无骶髂关节半脱位〔8〕。两侧髂后上棘触诊和髂前上棘不等高，Piedallu′s征阳性被一些推拿医师认为是骶髂关节半脱位诊断标准的内容〔9，10〕。本实验结果证实：骶骨变异歪斜可以导致两侧骶髂关节的不对称，造成骨盆的倾斜和不对称。骶骨变异本身就可以引起两

7、侧髂后上棘和/或髂前上棘不等高。但是这类变异并不能被诊断为骶髂关节半脱位。同时也经常在没有任何功能障碍的正常人中观察到静态骨盆不对称现象〔11〕。所以用触诊确定两侧髂嵴不等高作为诊断骶髂关节半脱位的标准会出现较高的假阳性。同时骶骨的变异致两侧髂嵴不等高还可能造成双下肢的不等长。这样通过测量双下肢的不等长来诊断骶髂关节半脱位也是不确定的。李义凯等〔12〕认为：运动触诊也不成熟，如果发现双侧SIJ关节的运动不对称，可能属于正常。因为即使同一个个体双侧SIJ关节的解剖形态学也可有差异，这种解剖学上的差异导

8、致运动学上的不对称〔13〕。故而Piedallu′s征也同样可以出现假阳性。总之，骶骨歪斜较常见，有独特的形态学特征。当前，某些医生仅凭部分触诊和二维X片确诊骶髂关节半脱位可能存在一定的假阳性。本研究能给临床医生提供有用的信息，尤其是他们在诊治相关疾病时应考虑到这些解剖学变异因素。【