重症监护室护理危机产生因素分析

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1、重症监护室护理危机产生因素分析随着社会的发展和各种媒体的报道,人们的自我保护意识和法制意识逐渐增强,医疗纠纷逐年增多,护理纠纷也呈上升趋势[1]。重症监护室(intensivecareinit,ICU)是对各种危重疾病实施集中的、连续的、强化的监测、救治和护理的场所[2],同时也是医疗纠纷、护理危机产生的敏感地。现就ICU护理危机产生因素分析如下职称论文。1　护理人员法律意识欠缺,不重视告知制度1.1　护理人员对护理文书重视程度不够护理记录是以客观资料作为法律性文件,为护患双方提供了法律保护及举证依据[3]。护理人员的法律意识淡薄,在护

2、理记录方面不够重视,尤其是以病情记录与护理措施及效果的记录欠缺或与实际不符、有病情变化未及时客观记录为主要问题[4]。1.2　护理人员对ICU管理制度解释不到位　由于患者病情危重、变化快,家属常常处于一种徘徊阶段,表现为站立不安,四处游走、焦急等待[5]。大部分家属对限制陪护感到很不理解,容易产生一些不满情绪。而ICU护士总是将所有精力放在对患者生命的抢救和病情监测上,对家属的心理需求往往未给予足够的认识和重视[6],没有及时与家属进行有效沟通与告知,家属不清楚自己的亲人是否得到良好的照顾,容易产生怀疑态度。1.3　护理人员对患者家属关

3、心的医疗费用与治疗效果问题重视不够　由于ICU费用较普通病房要相对偏高,许多普通家庭对费用问题都比较关注,担心出现收费不规范,有错收、多收等现象。同时,患方对医疗效果期望值过高,一旦患者病情没有好转,就会激发矛盾。近年来,由于收费而引发的医疗纠纷呈上升趋势有些患者对医疗上的不满,也因收费问题而使矛盾激化[7]。2.护理人员危机意识缺乏2.1　主动参与护理危机管理意识缺乏护士疲于应付日常工作,对工作中存在的各种护理危机没有引起足够重视,缺乏主动参与危机管理的积极性,而是被动地遵守医院及ICU的各项规章制度。对一些发生的护理问题有不报、瞒报

4、的现象。2.2　护理优质服务意识不足　由于ICU紧张的工作环境,护士总是将所有精力放在患者生命的挽救和病情监测上,忽视了患者心理和情绪变化以及对患者亲属的帮助[8]。护士在与患者及其家属交流中表现出一种冷漠、不耐烦,回答问题简单,缺乏有效沟通的艺术性。2.3　对患者法律意识和自我保护意识提高认识不足患者不再是被动地接受治疗和护理,而是寻求法律来解决医疗护理过程中出现的问题。3　ICU管理体制不完善3.1　护理人力资源不匹配由于护理人力资源配备不足,没有达到规定的床护比,护士长期超负荷工作,力不从心,容易造成护理工作忙乱,简化流程,严重影

5、响护理质量和服务水平。有研究认为,工作负担过重是护士的主要压力源[9]。国内外的研究表明,个人心身耗竭可以导致对工作的倦怠感,表现为工作效率低,服务质量退化,对服务对象漠不关心[10];加大了护理危机产生的概率。3.2　ICU专科护士培训力度有待提高ICU作为一种专业在我国仅有20多年的历史,由于受相关政策和护理教育等因素的影响,我国ICU专科护士的梯队还没有建立。钮美娥等[11]在调查中发现,仅有21.78%的护理人员在进入ICU工作前经过了短期专科培训,培训方式以参加短期学习班为主,内容基本集中在心电图、常用急救知识等方面,而78.

6、22%的护理人员仅以轮转其他临床科室来替代专科培训。在临床中,不能及时地根据专业发展的情况,通过有效的途径提高护理技术水平,会给护理人员形成较大的工作压力[12];同时也易造成患方对护士的信任危机。3.3　ICU各类急救药品、器材没有严格按照规章制度检查落实,遇到抢救时出现急救药品过期、缺失,急救器材失灵,不能正常运行,影响抢救时机,同时缺少一些相应的危机对策,加大了护理危机的产生。4　护理危机管理对策针对以上因素我们做到：强化护理人员法律意识,完善告知管理制度，加强法律知识学习,完善各项护理文书　，做好家属沟通工作，充分履行告知义务，

7、提高护理人员危机意识,积极参与危机管理，提高主动参与危机管理意识，建立健全流畅报告系统,提高主动报告意识，　增强护理优质服务意识,促进护患和谐沟通，完善ICU管理体制,建立有效管理模式，加大ICU专科护士培训力度,提高护理技术，积极完善各项护理安全管理措施及护理工作流程。