2型糖尿病神经病变相关因素的患病危险性分析

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1、2型糖尿病神经病变相关因素的患病危险性分析【摘要】目的分析与2型糖尿病有关的多种因素与周围神经病变的相关性，探讨这些因素对发生神经病变危险度。方法连续收集病房与门诊2型糖尿病患者378例，正常对照31例，检查神经传导和心脏植物神经功能，结合患者一般情况与生理生化指标，统计分析这些资料的内在关系。结果2型糖尿病神经病变与年龄、病程、身高、体重指数、吸烟、葡萄糖及胰岛素曲线下面积、空腹与餐后2h、3h的血糖和其同步的血浆胰岛素水平有一定的相关性；发生神经病变危险度较高的因素有年龄、HbA1c、餐后3h血糖、吸烟、病程、舒张压，而胰岛素曲线下面积有保

2、护作用（相对危险度为0.9935）。结论2型糖尿病患者应积极控制血糖、血压与戒烟，要严格控制餐后血糖，并适当提早用胰岛素降糖。【关键词】糖尿病神经病变;糖尿病，2型;神经传导速度AnalysisoffactorsassociatedellitusandthEirrelatedrisk［Abstract］ObjectiveManydiabeticrelatedfactorsellitus.Methods378casesoftype2diabeticpatientsent,and31normalcontrolsatchedsexandage.The

3、patientsinedclinicallytogettheirmaterialsincludingphysiologicalandbiochemicalmarks,nerveconductivevelocity,andcardiacautonomicnervefunction.ResultsTheneuropathicchangesoking,GAUC,IAUC,plasmaglucoseandinsulinconcentrationof2hoursand3houraftermeal.Thehighriskfactorstodiabeticn

4、europathyaglucoselevelof3houraftermeal,smoking,diabeticperiod,diastolicbloodpressure.Oncontrast,theIAUChadprotectiveeffecttoneuropathy（associatedriskellitusshouldstrictlycontroltheirplasmaglucose（especiallypostmealglucose）,bloodpressure,giveupsmoking,andapplyinsulinearlyandp

5、roperly.［Keyellitus，type2;nerveconductivevelocity糖尿病神经病变与血糖、血管因素关系密切，与糖尿病的其他因素，如血脂、体重、吸烟等的关系，本文资料为配对资料，多组间采用非参数配对Friedman检验，χ2＝253.361，P＝0.000，各检查方法发现神经病变的几率有统计学差别；相互间采用NCV、SNCV相关的一些指标见表1。表1NCV与糖尿病神经病变相关因素的相关偏相关分析注：*P＜0.05，ΛP＜0.01,Δ<0.001；BMI：体重指数；GAUC：葡萄糖耐量试验曲线下面积；P：血浆；G

6、：葡萄糖，0、120′、180′代表时间2.3有关因素与2型糖尿病神经病变发病的危险性分析将患者一般情况和代谢指标，与CANF、NCV异常作Logistic多元回归分析，经统计有意义的相对危险因素见表2～4，其中，IAUC相对危险度＜1，对神经病变有相对保护作用。表2运动神经传导速度异常的多元回归分析表3感觉神经传导速度异常的多元回归分析表4心脏自主神经病变的多元回归分析3讨论糖尿病神经病变临床表现呈多样性，无特征性症状或体征，给诊断带来一定的困难，尤其是早期或亚临床的诊断［7］，需要借助仪器等手段。现在有关仪器检查方法众多，本文采用临床结合神

7、经电生理检查包括神经传导速度和心脏自主神经功能检查，基本能够在糖尿病早期就发现有异常，这些是糖尿病神经病变的经典检查诊断方法［8］，能够反映糖尿病神经病变的存在与严重性。本文2型糖尿病患者神经病变异常率为73.42%，考虑选择患者群的关系，实际总体糖尿病患者的神经病变患病情况可能要低于这个数字。通过相关偏相关分析，在所分析的30多个有关指标中，与2型糖尿病神经病变有关的，有年龄、病程、身高、体重指数、吸烟、GAUC、IAUC、空腹与餐后2、3h的血糖和其同步的血浆胰岛素水平。这些结果反映影响2型糖尿病神经病变发病的因素众多，需要多方面加以严格控

8、制。与2型糖尿病神经病变有关的这些因素中，导致神经病变发病危险性高的有年龄、病程、HbA1c、餐后血糖等，这些结果与临床情况和