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1、柴胡生精汤治疗精液异常不育症疗效分析论文.freelL；②精子密度＜20×106/mL；③一次射精精子总数＜40×106/mL；④精子活力直线＜50%,精子活动强度＜60%；⑤精子存活率第1小时＜60%；⑥畸形精子＞20%；⑦白细胞＞1×106/mL。2治疗方法治疗组：采用自拟柴胡生精汤治疗。药物组成：柴胡15g,黄芩15g,人参15g,黄芪30g,黄柏12g,知母15g,瞿麦30g,白花蛇舌草30g,杜仲15g,菟丝子15g,海龙10g,全蝎(研末吞服)6g,蜈蚣(研末吞服)3条,甘草6g。湿热蕴结下焦,偏于湿
2、者,加苍术10g、薏苡仁30g；偏于热者,加牡丹皮15g、赤芍15g；瘀血内阻,加丹参30g、穿山甲6g；肾气不足,加枸杞子30g、肉苁蓉12g、山茱萸15g。每日1剂,加水煎3次,取汁300mL,每次服100mL,日3次。1个月为1个疗程,连用3个疗程。每个疗程结束后,复查精液常规。对照组：口服克罗米酚胶囊50mg,每日1次；维生素E50mg,每日3次,连续服25d,停服5d为1疗程,连用3个疗程。每1个疗程结束后,复查精液常规。治疗期间,2组均停用其他药物,禁烟、酒,节房事。3临床疗效3.1疗效标准根据《男性
3、不育症诊断与治疗》中的标准3,分为治愈、显效、有效、无效4级。治愈：配偶受孕；显效：虽未受孕,但治疗后3～6个月精子数量、活动力等常规检查已正常,精子功能检测已正常；有效：精子功能检测虽不正常,但精液常规检查有群级改善,如C级进入B级,A级精子活力较前提高；无效：治疗前后无变化,复查精液分析,A级精子活力无变化或较前下降。3.2结果治疗组年龄30岁以下者40例,痊愈、显效30例,占75.00%；31岁以上者28例,痊愈、显效13例,占47.10%。婚龄在4年以下者20例,痊愈、显效15例,占75.00%；婚龄在5
4、年以上者48例,痊愈、显效28例,占58.30%。对照组年龄30岁以下者24例,痊愈、显效15例,占62.50%；31岁以上者16例,痊愈、显效6例,占37.50%。婚龄在4年以下者15例,痊愈、显效9例,占60.00%；婚龄在5年以上者25例,痊愈、显效12例,占48.00%。结果治疗组总有效率91.18%,对照组总有效率82.50%,2组比较差异有统计学意义(P＜0.05),详见表1。表12组患者临床疗效比较（略）4讨论男性精液异常不育症不是一种独立的疾病,而是由某一种或多种疾病与因素造成的结果。中医认为,男
5、子生殖功能主要与肾气的盛衰有关,《素问·上古天真论》曰：“丈夫八岁,肾气实……二八肾气盛,天癸至,精气溢泻,阴阳和,故能有子。”本病系先天禀赋不足,后天脾胃功能失常,致脾肾亏虚,或早婚纵欲过度,致肾精不足,精液稀少而不育；或嗜食辛辣厚味,湿热内生,下注精室,瘀血内生,阻塞精道,损伤外肾(睾丸),破坏精液生成内部环境,影响精子生成,致使精子密度下降,精子活动率降低,畸形率上升,精液液化时间过长,从而导致不育。少阳是全身气血运行之枢纽,少阳气机通调,既能透邪外出,又可濡养肝肾,肾气充足,故能生精,精足而有子。柴胡生精
6、汤中柴胡、黄芩有疏利三焦、通达上下、宣通内外、解少阳之邪、疏阳气之结、升发少阳经气之功效。少阳经气调和,气机得以转输,有助命门之火发越,起到温煦全身,益肾生精作用。菟丝子、杜仲、海龙补肾生精,其中海龙为血肉有情之品,味咸性温,入肾经,温而不燥,补肾而不伤阴。人参、黄芪大补元气、健脾益肺、安神益肾、升阳举陷、益卫固表、扶正祛邪。黄柏、知母、瞿麦、白花蛇舌草清热利湿,化浊通淋,清利精室、精道内之湿热,改善精液生存条件。全蝎、蜈蚣为虫类药物,其性走窜,有祛瘀通经、搜风透络之力,能清除精室、精道之瘀血、败精。败精不祛,瘀
7、血不化,新精就不能得以生成,故全蝎、蜈蚣有祛败精、散瘀血、生新精之功效。甘草调和诸药。现代医学认为,精液异常不育症多由生殖系感染、内分泌失调及药物等因素导致。菟丝子、杜仲、海龙有提高精子成活率、精子活动率、精子密度和调节内分泌作用4。柴胡、黄芩、黄柏、知母、瞿麦、白花蛇舌草有抗炎、抑制病原微生物作用,能清除精囊、输精管和前列腺的炎症。全蝎有抗血栓、抗凝和促纤溶作用,蜈蚣有增强性欲,促进精子生成作用5。精子活力是决定男性不育的重要原因,精子活力下降引起生育力下降,人参、黄芪有增强性腺机能、促进性腺激素作用,在细胞培
8、养中细胞数明显增多,细胞生长旺盛则寿命延长,其提取液能提高精子运动速度6。本观察结果表明,年龄小、婚龄短者疗效较好；反之,病程越长,病损程度加重,导致生殖机能减退,治疗效果下降。但也有病程长达10年以上痊愈、显效者(本组2例36岁以上患者痊愈,显效1例),表明病程长者也应积极治疗,不要丧失治疗信心。【
