慢性肾功能衰竭血液透析低血压变化临床分析

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1、慢性肾功能衰竭血液透析低血压变化临床分析张莉森怀化市第三人民医院，湖南怀化418000[摘要]目的探讨慢性肾功能衰竭患者血液透析时低血压的原因及防治。方法选择50例血液透析低血压者(低血压组)，与50例无低血压患者(对照组)进行相关因素比较，并对低血压组的治疗进行分析。结果50例慢性肾功能衰竭患者共进行血液透析4082例次，发生低血压441例次发生率为10.8%，低血压组与对照组对比，透析间期体重增长率、超滤量(FUV)及超滤率(FUR)较高(P<0.05)；而血钠、血红蛋白(Hb)、血浆白蛋白(Alb)、血肌酐(Scr)及尿素

2、氮(BUN)较低(P<0.05)。结论血液透析中发生低血压其主要原因为体液超滤过多过快、营养不良，心功能不全等，一旦出现应早期发现，及时治疗，立即处理低血压，防止严重并发症发生以提高透析效果，提高透析患者的生存质量。.jyqkentandpreventionofIDH(intradialytichypotension)inchronicrenalfailurepatients.MethodsRelatedfactorsentgiventotheIDHgroupesofhemodialysis，ines(10.8%).paredo

3、dialysis，theIDHgrouphadhigherbodyNa+，Hb，Alb，Scr，andBUN(P<0.05).ConclusionThemaincausesofIDHuchandtoofast，malnutrition，cardiacinsufficiencyandsoon.Therefore，oncetheIDHappeared，itshouldbediscoveredasearlyaspossibleandtreatedtimely，thehypotensionshouldbetreatedimmediate

4、ly，seriousplicationsshouldbepreventedsoastoimprovethehemodialysiseffectandenhancethepatients’qualityoflife.[Keyodialysis；Hypotension[简介]张莉森（1981-），女，湖南怀化人士，本科学历，中级职称，研究方向：血液透析，Email：[email protected]。慢性肾功能衰竭（CRF）是由各种原因造成的慢性进行性肾实质不可逆损害，是肾功能不全的严重阶段。临床主要表现为尿毒素潴留、水电解质紊

5、乱、肾性贫血和钙磷代谢紊乱等。血液透析是治疗慢性肾功能衰竭尿毒症替代方法之一，在血液透析过程中最常见的并发症为低血压，反复发作的低血压不但可引起严重的心脑血管并发症，而且会约影响血液透析的充分性，降低透析患者的治疗效果及生存率[1]。该研究对该院2011年1月—2013年1月接受血液透析的慢性肾功能衰竭患者50例发生的低血压情况进行分析，探讨其主要原因及防治原则，现报道如下。1资料与方法1.1一般资料50例均为在该院接受血液透析的慢性肾功能衰竭患者。其中男30例，女20例，年龄26~65岁，平均年龄37.8岁。其中糖尿病肾病20例，慢

6、性肾小球肾炎19例，高血压肾病7例，多囊肾2例，痛风性肾病2例。另选择未出现血透低血压血液透析患者50例作为对照组，其中男28例，女22例，年龄27~66岁，平均年龄38.3岁。其中糖尿病肾病18例，慢性肾小球肾炎20例，高血压肾病8例，多囊肾3例，痛风性肾病1例。1.2方法用碳酸氢盐透析液进行透析并超滤脱水，两组患者每周透析3次，4h/次，透析时血流量200~250mL/min，透析流量500mL/min，温度维持在34~35℃。全身肝素化抗凝，有出血倾向予无肝素透析。根据患者干体重定出超滤量(UFV)，计算出每公斤体重超滤量。并记

7、录超滤率、透析液钠浓度、透析液温度、前臂血压(透析前后测1次/h，透析前测定Scr、BUN、血钠、Hb，透析间期行超声心动图检查。2结果50例慢性肾功能衰竭患者，共进行血液透析4082例次，发生低血压441例次，占透析次数的10.80%。临床表现均有不同程度的头晕、恶心、呕吐、汗出，心慌、胸闷、嗜睡等。其中透析30～60min时发生低血压，281例次，占70.58%，透析3h后发生低血压91例次，占29.42%。低血压组透析间期体重增长率(5.6±0.8)%、超滤量（5.1±0.4）L，超滤率（1.3±0.6）L/h，血钠为（131.

8、6±0.6）mmol/L、血红蛋白为（6.4±0.2）g/L、血肌酐(721±22)mmol/L、尿素氮(26±0.9)mmol/L、低血压组透析间期体重增长率、超滤量(FUV)及超滤率(FUR)均较对照组高，差异有统计