长效激素避孕药防止妊娠的研究进展论文

《长效激素避孕药防止妊娠的研究进展论文》由会员上传分享，免费在线阅读，更多相关内容在学术论文-天天文库。

1、长效激素避孕药防止妊娠的研究进展论文盖凌刘文广施红张美华【关键词】长效激素避孕药;防止;妊娠提供有效的避孕方法是妇女卫生保健工作者基本职责，最为有效的、长效、可恢复的避孕方法，一般是指皮下埋置系统、长效、可恢复激素避孕药和宫内节育器1。这些避孕方法较其他短效可恢复避孕(如口服避孕药丸、避孕套等)相比有许多优点，主要是这些方法一旦使用就不需每天坚持应用，它们的有效期较长，一般3~10年。由短效可恢复避孕方法转换为长效方法有助于降低较高的非意愿妊娠率1。尽管可选择的避孕方法日益增多，但是非意愿妊娠仍然是全球需要亟待解决的问题，所有妊娠中多达30

2、%是非意愿妊娠.freelplanon○R和Jadelle○R，我国研制的左炔诺孕酮Ⅱ皮下埋植系统(Sino-implantⅡ)类似于Jadelle是由2根硅胶棒构成，每根含左炔诺孕酮75mg。皮下埋植剂避孕方法在世界范围广泛应用，是最有效、可恢复的避孕方法之一，皮下埋植系统尤其适用于不宜应用含雌激素的妇女，对许多患有慢性疾病的妇女可安全使用，避孕失败率类似于输卵管绝育术，但是，取出埋植剂后在数日内即可恢复生育力4。此外，皮下埋植系统在产后可立刻安全放置，确保防止非意愿妊娠的发生4。不规则流血是所有单纯孕激素皮下埋植系统常见副作用，在植入前

3、进行避孕咨询应阐述皮下埋植系统避孕的有效性和可能的不利影响，能提高该避孕方法的使用率和连续应用率。2.1ImplanonImplanon是一种单一硅胶棒的单纯孕激素埋置剂，有效避孕期为3年，该制剂含68mg依托孕烯，放置最初阶段每天缓慢释放60μg依托孕烯，此后逐渐缓慢、平稳降低释放，就大多数应用Implanon的妇女而言，血清依托孕烯水平维持在足以抑制排卵水平。Darney等5报道942例年龄18~40岁健康妇女应用Implanon的研究结果，有6例在取出埋置剂后14天内发生妊娠，根据美国食品、药品管理局要求，任何发生在停止使用某种激素避

4、孕药后14天内发生的妊娠都应考虑为避孕失败，笔者将这6例计入有效性统计分析后，累积指数为0.38。Aisien6等观察32例妇女应用Implanon12个月的有效性及副作用。12个月的有效性和连续应用率分别为100%和93.8%，应用12个月收缩压和舒张压明显降低(P0.003/0.05)，但仍在正常范围。副作用是月经异常，56.3%的妇女月经减少，3.1%增加，40.6%为混合流血模式。其他不利影响有头痛(12.5%)和性欲下降(9.4%)。有2例因月经过多和头痛终止该避孕方法。Leplanon、复方口服避孕药丸、肌注醋酸甲羟基孕酮和避孕

5、套24个月重复妊娠的发生率，产后24个月，35%的受试者再次妊娠，与其他避孕方法相比，Implanon应用者妊娠更为延迟(P=0.022)，距前一次妊娠平均间距为23.8个月，而COCP和DMPA组为18.1个月，避孕套组则17.6个月。在试验期，Implanon组与其他方法比较，连续应用率最高(P0.001)，平均应用时间为18.7个月，而COCP和DMPA组则11.9个月。Implanon的避孕失败率低于或类似于口服避孕药、IUD和女性绝育术8，由于Implanon不含雌激素，最常见的不利影响是月经血的改变和与孕激素相关的副作用，月经血

6、的改变主要包括闭经、月经减少、月经增多和经期延长。应用初期月经不正常的妇女在随后的应用中至少有50%得到改善9。Blumenthal等10综述11个国家临床研究综合分析Implanon的安全性，对妇女的随访证实应用Implanon1~5年的终止率为32.7%，最主要的终止原因是药物的副作用、不规则流血和计划妊娠。最常见的副作用是胃肠道功能紊乱、头痛、体重增加、痤疮和乳房疼痛。Poplanon和Norplant的避孕效果，两种埋置剂都有很高的避孕效果，任何研究都没有妊娠的报道，用药4年，避孕有效性、连续应用率、激素副作用和对全身不利影响没有任

7、何差异。两种埋置剂最常见的副作用是月经血的改变，应用Implanon2年后闭经的发生率明显高于Norplant组。2.2JadelleJadelle由两根硅胶棒构成，每根含左旋18甲基炔诺酮75mg，Jadelle于月经周期的最初7天内放置，放置24h后即可起到避孕作用。临床研究证实放置3年，累积妊娠率为0.3%，5年为1.1%。与单纯孕激素避孕药相似，Jadelle最常见的副作用是月经血的改变，其他的副作用类似于其他激素避孕药。虽然一些妇女在应用Jadelle期间出现不规则流血，但大多数妇女应用Jadelle6~9个月后，月经变得更规律。

8、Laphikanont等12对59例年龄20~45岁妇女应用Jadelle6个月，观察避孕效果和副作用，在完整6个月的应用期间，没有意外妊娠发生，最主要的副作用是不规则流血，最常