牵引手法治疗颈性头痛眩晕疗效观察论文

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1、牵引手法治疗颈性头痛眩晕疗效观察论文.freelanipulationonneck-typeheadacheanddizziness.［Method］Randomlydivide117casesintotreatmentgroup(manipulation+necktraction)andcontrolone(onlymanipulation)，observetheirclinicalandlatercureeffectsbeforeandaftertreatment，asentarkedlybetterthanthecontrolo

2、ne，thedifferenceeaning(P＜0.05).［Conclusion］Tractionandmanipulationofneckandheadcaneffectivelycorrectdisorderedsmalljointoftheneck，havingmoreobviousfunctioninrelievingpatients’clinicalsymptomsthanpuremanipulation，asprovingvesselcontractilityanddiastolicactionofvertebroba

3、silarsystem，strengtheningvesselpliance，reducingvesselhindrance，promotingbloodfloalljoint；spondylopathy；traction；manipulation笔者在2002年12月至2007年12月以牵引手法为主治疗颈源性头痛眩晕62例，与单纯手法治疗颈源性头痛眩晕55例进行比较，结果报道如下。1临床资料1.1一般资料本组117例是我院门诊及住院病人，均以头痛为主症，兼有眩晕。经CT，MR1等检查排除头部器质性病变，又经颈部摄片、脑血流图等检查结

4、合临床体征，确诊为颈椎病，治疗前均进行多普勒(TCD)检查显示椎-基底动脉供血不足，采用单盲随机分组原则分为治疗组62例和对照组55例。治疗组男34例，女28例，年龄20～75岁，平均46.6岁；病程1个月～25年。对照组，男22例，女23例，年龄21～72岁，平均47.2岁：病程2个月～22年。两组患者的年龄、性别、病程比较，经统计学处理，其差异无显著性意义(P＞0.05)，具有可比性。1.2诊断标准(1)符合1993年第2届全国颈椎病专题座谈会制定的椎动脉形颈病诊断标准［1］。（2）X线片显示环枢关节齿状突两侧块间隙不对称，C2棘

5、突偏歪，或颈椎节段性不稳定，颈椎生理弧度改变，钩椎关节增生，椎间孔狭小。（3）TCD显示单侧或双侧椎一基底动脉痉挛，供血不足或椎动脉狭窄。1.3排除标准(1)脑动脉硬化症，小脑梗塞或出血性所致的眩晕。（2）心血管疾病所致的眩晕。(3)眼、耳源性所致的眩晕。注意应与耳、鼻、喉、眼科疾病及颅内占位性病变、脑血管病等鉴别。2治疗方法2.1治疗组（1）牵引：患者均采取坐位，枕颌吊带机械悬吊牵引。牵引角度：患者保持正坐位，牵引力的方向应与脊柱的中线保持在一条线上。力量：从3～4kg开始逐渐加大，不超过患者体重的20％。时间：30min，1日1次

6、。在这一过程中患者应感到放松舒适，如出现症状加重，旋晕应立即调整。（2）手法整复：患者取坐位，术者立于患者身后，在颈两侧、肩井部先行振法，至局部浅层筋肉松弛，再行按、推、拿等手法以松解深层筋肉，尤其是结节、压痛点部位；待颈部及肩胛内上部深浅层筋肉均较松弛后，再以滚、按、摩、揉手法放松颈肩背部肌肉，用点按手法在颈椎两侧横突周围及耳后乳突内下及风池穴等处，用拇指食指用力点揉，手法轻重程度、节律可根据患者年龄、病证虚实，酌情施术，由轻到重持续深透手法按摩，使患者有头皮酸胀、发热、针刺感，敏感患者可感觉头皮酸痛向深部放射。然后术者两手托于患者

7、头部，以作颈项牵引，慢慢旋转、屈伸，使颈部肌肉放松，然后旋转至肌肉最紧张时，乘患者不备，稍稍加速用力，增加旋转度约为10～15度，时有“咔咯”的错位响声，嘱患者头颅回到中立位，治疗结束。2.2对照组单纯手法治疗，其手法整复治疗和的治疗组的手法整复治疗相同。2.3观察方法以上两组均以14d为1疗程，2个疗程结束后统一评定疗效。6个月后做一次远期疗效观察。椎－基底动脉供血的观察指标应用TCD观察双侧椎动脉(VA)和基底动脉(BV)的平均流速(Vm)。2.4统计学方法数据处理根据统计学t检验和相关分析法。P＜0.05为差异有显著意义。3结果

8、3.1疗效标准参照国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［2］。痊愈：头痛眩晕及相关症状与体征消失，恢复正常生活，X线片环枢关节不对称消失，颈椎生理弧度正常，TCD数值正常。显效：头痛：眩晕基本消失，偶因疲劳后在