西药结合手法治疗颈性眩晕100例疗效观察

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1、西药结合手法治疗颈性眩晕100例疗效观察摘要：目的：观察西药结合手法治疗颈性眩晕的临床疗效。方法：将150例患者随机分为治疗组100例和对照组50例。治疗组釆用盐酸氟桂利嗪胶囊结合手法治疗，对照组单纯应用盐酸氟桂利嗪胶囊治疗。治疗1〜3个疗程，随访半年后进行疗效分析。结果：治疗组治愈率为85%,总有效率为97%。结论：西药结合手法治疗颈性眩晕，见效快，效果好，临床值得推广应用。关键词：颈性眩晕药物手法【中图分类号］R224.1【文献标识码】B【文章编号】1008-1879(2012)11-0076

2、-02颈性眩晕，乂称椎动脉型颈椎病，是临床上颈椎病中常见的一种类型,以眩晕，头痛为主要症状•此病常反复发作，严重影响患者的工作生活，笔者采用口服西药配合手法治疗椎动脉型颈椎病患者，取得较好的效果，现报道如下。1临床资料1.1诊断标准。参照第二届颈椎病专题座谈会纪要所议定的关丁•椎动脉型颈椎病的诊断标准［1］：①以发作性眩晕为特点，眩晕可因颈部转动而诱发或加重，重者伴有恶心呕吐；②多伴有头痛，耳鸣，失眠多梦，易惊等；③多有猝倒史，即患者突感四肢无力而跌倒在地，但神志清，自已可立即爬起來•多数患者能冋

3、忆起与转头有关；④多伴有颈部僵硬，疼痛,活动受限，肩背臂麻痛；⑤棘突或其两侧多有压痛点；⑥旋颈试验阳性；⑦X线摄片：显示不同程度的颈椎椎体，钩椎关节骨质增牛，椎间隙狭窄,椎间孔变窄；颈椎曲度改变：平直，反张，滑脱，棘突偏离中线；寰枢关节张口位显示枢椎齿状向一侧偏移及寰枢关节两侧不对称，项韧带，前后纵韧带钙化；⑧经颅超声多普勒（TCD）检查证实有不同程度的椎-基底动脉供血不足。1.2一般资料。选择2005年1月至2011年12月我科确诊为颈性眩晕患者150例为观察对象，入选病例随机分为治疗组100例

4、和对照组50例;治疗组100例，其中男38例，女62例；对照组50例，其中男23例，女27例；最小27岁，最大72岁；平均年龄55.5岁；病程2天-半年，平均1.5月。2组患者在性别、年龄、临床症状、发病时间等方面经统计学处理，差异无显著性意义（P>0・05）,具冇可比性。1・3排除标准。排除椎动脉自身病变，耳源性，高血压病，血糖因素,严重的心血管，肝肾造血系统疾病；骨肿瘤，精神病患者，颅内占位性病变。除外椎动脉第1段（未进入第6颈椎横突孔之椎动脉）受压所引起的基底动脉供血不足；未按规定服药或再接

5、受其他相关治疗，影响疗效评价者。2治疗方法2・1对照组。盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）5毫克，65岁以下者每天睡前口服10毫克；65岁以上者每天睡前口服5毫克。2.2治疗组。在对照组的基础上，①采用按、揉、拿、捏、推，放松颈、项部肌群；②摸清偏歪棘突，紊乱关节，按不同的错位类型、部位、方向，采用龙氏摇、搬、推不同手法进行定点正骨复正［2］；③嘱患者平躺，医者站在患者头顶侧，微俯身体，双手指交叉托于患者颈项部，沿头顶方向瞬间发力拔伸、牵拉并移动患者身体，重复三次；④点按风池、百会、印堂、太阳穴，结束手法

6、，每天一次。以上疗法，10天为一个疗程，治疗1〜3个疗程，随访半年观察疗效。3疗效标准与治疗结果3.1疗效标准。参照1994年国家中医药管理局颁布的《中医病症诊断疗效标准》［3］。临床痊愈：眩晕、头颈背疼痛等症状和阳性体征完全消失，能够正常工作和生活，随访半年未复发；显效：症状体征基本消失，偶因疲劳后旋颈时出现短暂性眩晕，不影响口常工作；有效：眩晕发作次数减少，程度减轻，存留部分相关症状与体征，对日常工作生活稍有影响;无效：症状体征无改善。3.2随访结果。见表1,表2。山表1可知，治疗组痊愈率和有

7、效率均明显高于对照组，差异有显著意义（P〈0.01）,说明采用药物结合手法治疗该病疗效优于单纯盐酸氟桂利嗪胶囊（西比灵）治疗。由表2可知，治疗组痊愈疗程明显短于对照组。4讨论目前认为，引起颈性眩晕的机理是：颈部急慢性外伤，导致颈椎周围软组织感受器兴奋，炎症性肌痉挛，反射性刺激丘脑下部交感神经兴奋，或颈椎间盘损伤、退变，刺激椎动脉周围的神经丛，引起椎-基底动脉系痉挛，继而导致前庭神经系缺血性变，前庭功能障碍而发生眩晕；椎体、钩椎关节的增生，或钩椎关节囊壁肿胀，充血及渗出直接缩窄了横突孔的横径，使椎动

8、脉穿行的横突孔直接或间接狭窄，刺激与压迫椎动脉及交感神经而引起血管痉挛，狭窄或曲折；或由于颈椎失稳，钩椎关节松动移位而波及上下横突孔以致出现轴位或侧位移动，使颈交感神经受到刺激而引起椎动脉及其分支发生反射性痉挛，导致椎-基底动脉供血不足，继而出现以眩晕为主要症状的一系列病症。手法治疗可解除肌痉挛，松解关节囊和韧带的挛缩，调整颈椎紊乱，复正错位的关节，恢复颈椎正常牛理曲度和关节稳定性，重建脊椎的力学平衡；牵引能够牵开椎间隙，扩人椎间孔，增大横突孔距离，消除对交感神经的激惹，解除对椎动