颌骨囊性病变ct及临床分析

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1、颌骨囊性病变CT及临床分析作者；马进，胡图强，严修明，胡久民，郑怀忠、【摘要】目的熟悉颌骨囊性病变CT表现、病理学表现与治疗方法。方法回顾性分析50例上颌骨囊性病变病例的CT表现与临床资料。结果50例颌骨囊性病变中有孤立性颌骨囊肿6例，根端囊肿15例，含牙囊肿7例，角化囊肿4例，鼻腭囊肿7例，球上颌囊肿3例，造釉细胞瘤5例，骨纤维异常增殖症3例。结论掌握各种颌骨囊性病变CT表现及病理特点对其诊断、治疗有重要意义。【关键词】颌骨囊性病变；囊肿；X线计算机体层摄影术【Abstract】ObjectiveToexploretheCTfeature，pathologyandtr

2、eatmentmethodofjaade.ResultsOfthe50casesofjaaxillascyst，5ofameloblastomaand3ofcraniofacialfibrousdysplasia.ConclusionUnderstandingvariouskindsofCTfeaturesandpathologiccharacteristicsofjaportantmeaningtodiagnoseandtreatthisdisease.【Keyography颌骨囊性病变是口腔颌面外科常见的疾病。本文收集了50例CT扫描表现为囊性变的病例进行回顾性分析

3、，以熟悉掌握颌骨囊性病变的常见病种及其各自CT表现、病理学表现与治疗方法。1资料与方法1.1一般资料筛检的50例颌骨囊性病变资料来源于我院近2年收治的住院患者。男37例，女13例，年龄10～69岁；20～50岁较多，占病例总数的60%。均经组织病理检查确诊。1.2方法使用德国西门子SomatomARCT机，术前均常规行CT轴位平扫，层厚与层距均为10.0mm，部分病例增强扫描，兴趣区减薄，层厚为5.0mm或（和）冠状位扫描。2结果根据病史、临床表现、CT检查及术后病检回顾性综合分析。50例颌骨囊性病变中有孤立性颌骨囊肿6例，根端囊肿15例，含牙囊肿7例，角化囊肿4例，鼻

4、腭囊肿7例，球上颌囊肿3例，造釉细胞瘤5例，骨纤维异常增殖症3例。上述各种颌骨囊性病变在CT与临床表现上有相似点，同时又有各自不同的病理、临床表现特点和处理方法。3讨论3.1颌骨囊肿50例颌骨囊性病变中有42例颌骨囊肿，颌骨囊肿按组织来源与发病部位分为：牙源性与非牙源性囊肿。颌骨囊肿因早期无自觉症状而不易被发现，由于囊肿的不断增大、周围骨质的吸收，穿破骨皮质，使局部膨胀，按压有乒乓球感或面部畸形时方才就诊。较大的囊肿可影响鼻腔、上颌窦腔、眶内及翼后窝等结构。本组资料中牙源性囊肿占62%，其中根端囊肿（radicularcyst）15例，占牙源性囊肿的58%，是最常见的牙

5、源性囊肿，患病年龄最大为44岁。它是由于慢性刺激引起的牙周膜及其附近牙槽骨的牙周上皮增生，中心部位液化形成的囊肿［1］。其中10例可见病源牙，7例含牙囊肿上颌较多，平均年龄22岁。穿刺可抽出淡黄色液体，囊内有未萌出牙齿的冠部及整个牙齿，囊内壁衬覆鳞状上皮细胞，其外层为纤维组织膜，是由牙胚发育期的造釉星网状层变性，在牙齿硬组织基本形成后发生的含有牙齿的囊肿。4例牙源性角化囊肿中有2例继发感染，可见皮脂样物流出，为来源于牙板、牙板线残余或口腔黏膜基底细胞的错构，囊内含有黄白色发亮的片状角化物或奶油样物质，带壁薄，几乎无上皮钉突，表层角化，有的上皮增生活跃，呈不典型增生，纤维

6、囊壁内见牙源性上皮岛和微小囊肿；角化囊肿有癌变能力与术后复发性，并可同时伴有造釉细胞瘤。面裂囊肿占颌骨囊肿的24%，发生在中鼻突的球状突和两侧上颌突融合处。位于腭前部的鼻腭囊肿（7例），也在面裂囊肿中最为常见，发生在鼻突的球状突与一侧上颌突融合处。位于上颌侧切牙与尖牙牙根之间的为球上颌囊肿（3例）。6例孤立性颌骨囊肿（solitarybonecyst，SBC）无明显症状，颌骨膨隆不明显，多在摄片检查时发现，可由有明显外伤史或不为患者注意的咬合伤引起，也称为单纯性、出血性、创伤性骨囊肿或特发性骨腔，不是真正病理意义上的囊肿，囊壁由疏松结缔组织构成，甚至缺乏明显骨壁，并且无

7、上皮衬里。3.1.1CT表现在X线平片基础上常规轴位CT平扫，能较好显示病变本身结构及构成、病变区颅面骨向前或后的生长情况，如前额、枕后、颧骨、上颌窦及窦后软组织、翼内外板等情况；冠状位CT扫描清楚显示蝶骨、蝶窦、蝶骨小翼、视神经孔、筛窦、筛板、眶上下裂、鼻腔、牙槽突、硬腭和口腔的受累狭窄与变形程度。上颌骨囊肿前牙区多于双尖牙区及磨牙区，下颌骨囊肿则磨牙区多于前牙区及双尖牙区，表现为圆形或卵圆形低密度区，为单房或多房，内含囊液，CT值约20～25HU，随着囊液积聚囊腔增大，可伴少量气体存在，由于各方向阻力不一致可呈分叶状，周围骨质吸收形成