当归六黄汤加他巴唑治疗甲状腺功能亢进症疗效观察论文

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1、当归六黄汤加他巴唑治疗甲状腺功能亢进症疗效观察论文【摘要】目的观察中药当归六黄汤加他巴唑对甲状腺功能亢进症的疗效。方法将甲状腺功能亢进症病人80例，按数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组采用他巴唑常规治疗，治疗组用中药当归六黄汤和他巴唑，总疗程2个月。结果治疗组治愈率及有效率均明显高于对照组(P0.05)，与治疗前相比治疗组与对照组治疗后FT3，FT4均有显著下降(P0.01)，且治疗组FT3，FT4下降幅度优于对照组(P0.01)。结论当归六黄汤加他巴唑治疗甲亢病人.freelg，3次/d口服，2个月为1疗程。治疗组用他巴唑10mg，3次/d，口服；当归六黄汤煎剂，

2、1剂/d，方剂组成：生地黄30g，当归12g，熟地黄20g，黄芪20g，黄芩12g，黄柏10g，黄连5g。加减:若疼痛甚者加乳香、没药各15g；食欲不振者加焦神曲、焦山楂、炒麦芽、鸡内金各10g；心悸善惊者,加龙齿20g，牡蛎20g；失眠加酸枣仁12g，柏子仁12g。1剂/d，水煎取汁300ml，分两次服用。两个月为1个疗程。1.4观察指标治疗前检查FT3，FT4，血、尿常规，肝肾功能及心电图。治疗后2、4、8周复查FT3，FT4，TSH，血常规。1.5统计学处理数据以±s表示，采用t检验。2疗效观察2.1疗效标准［2］临床痊愈：症状与体征全部消失；血TT4，TT3及或

3、FT4，FT3，yT3恢复正常；症状与体征改善或消失，但血TT3，TT4或FT3，FT4，yT3仍未完全恢复正常为好转；原有甲亢症状与体征及血TT3，TT4及或FT4，FT3无改善或较前更重为无效。2.2治疗结果2.2.1疗效治疗组：治愈28例，好转8例，无效4例，治愈率70％，总有效率90％；对照组治愈17例，好转14例，无效9例，治愈率为42.5％，总有效率77.5％。治疗组治愈率及有效率均明显高于对照组(P0.05)。见表1。表1治疗前后疗效比较2.2.2FT3，FT4指标测定与治疗前相比治疗组与对照组治疗后FT3，FT4均有显著下降(P0.01)，且治疗组FT3

4、，FT4下降幅度优于对照组(P0.01)。见表2。表2治疗前后FT3，FT4比较与治疗前比较,①P0.01；与对照组比较，②P0.013讨论甲状腺功能亢进症为甲状腺激素分泌过多，远远超过人体的需要量所致，为内分泌系统的常见病和多发病，可发生在任何年龄中，以青年女性多见，发病率逐年增多［3］。目前有人认为是自身免疫性疾病。由于病毒感染、精神刺激等因素，激惹甲状腺，引起甲状腺素分泌增高，甲状腺肿瘤、下丘脑一垂体一甲状腺轴功能失调等也可导致甲状腺分泌增高。主要病变为身体同化作用增强，代谢亢进。其临床症状错综复杂，表现为中枢神经系统处于兴奋状态，呈反射活跃，精神振奋，激动不宁，

5、失眠，且基础代谢率升高，心血管系统、呼吸系统、消化系统及造血系统等皆亢进。目前有关抗甲状腺的药物有多种，常用者如硫氧嘧啶或他巴唑，可阻止甲状腺激素的合成，但用这类药物可促使甲状腺肿大和动脉性充血，并可引起白细胞减少，中毒性肝炎或出现药疹，药热等副作用，并且有部分病人无明显效果。甲状腺机能亢进属中医瘿病范畴，以怕热多汗、心悸易怒、多食消瘦、指舌颤抖、甲状腺肿大为中心证候，病变脏腑涉及肝、肾、心、脾、肺，但以肝肾为主。其病因比较复杂，一般为先天禀赋不足、后天调理失度及外邪侵袭。肾为先天之本，先天不足、劳欲伤肾均可导致肾之阴阳不足。肾阴虚不能上涵肝木，而致肝阳上亢，阳亢化风则

6、见指舌颤抖之症。肾阳虚，气不化津，为痰为饮，上结颈前瘿脉则见颈前肿大。后天调理失度包括情志内伤、饮食不节等。郁怒伤肝，肝失疏泄一则致气机郁滞，血行不畅，二则化火生热伤阴，三则横逆犯脾致湿生痰，最终痰热淤互结为患，结于颈前为甲状腺肿大；内扰心神则为心悸易怒、怕热多汗；上犯肝窍则见突眼之症；热扰中焦则消谷善饥、壮火食气；肌肤失养则形体消瘦；火热伤阴、筋脉失养则见指舌颤抖。饮食不节，多指恣食肥甘，损伤中焦，运化失职，聚湿生痰为患，其症多以身倦乏力、精神不振、形体消瘦、苔白厚腻为主。六淫邪毒经口鼻或皮毛侵入肌体，内伤脏腑，生痰致淤，上犯瘿脉，结于颈前，则成本病。本病涉及脏腑较多

7、，各证型之间联系密切，常互为因果，相互转化，其病机总不离阴虚火旺［4］。因此治疗上常需滋阴降火,选用当归六黄汤。当归六黄汤出自《兰室秘藏》，主要用于治疗阴虚火旺之盗汗，即肝气有余，而致肺虚盗汗者。方中当归养血增液，血充则心火可制；生地、熟地入肝肾而滋肾阴。三药合用，使阴血充则水能制火，共为君药；黄连、黄芩、黄柏泻火除烦,.freel］．天津：天津科学技术出版社，1993：252．［2］国家中医药管理局发布．中华人民共和国中医药行业标准·中医病证诊断疗效标准［S］．南京：南京大学出版社，1994：45.［3］陈灏珠．内科学［M］．北京：人民