当归六黄汤加他巴唑治疗甲状腺功能亢进症疗效观察

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1、当归六黄汤加他巴唑治疗甲状腺功能亢进症疗效观察【摘要】目的观察中药当归六黄汤加他巴唑对甲状腺功能亢进症的疗效。方法将甲状腺功能亢进症病人80例，按数字表法随机分为治疗组和对照组。对照组采用他巴唑常规治疗，治疗组用中药当归六黄汤和他巴唑，总疗程2个月。结果治疗组治愈率及有效率均明显高于对照组(P0.05)，与治疗前相比治疗组与对照组治疗后FT3，FT4均有显著下降(P0.01)，且治疗组FT3，FT4下降幅度优于对照组(P0.01)。结论当归六黄汤加他巴唑治疗甲亢病人，可提高治疗效果，减少西药的用量和副作用。【关键词

2、】甲状腺功能亢进症当归六黄汤他巴唑中西医结合疗法　甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是指由于甲状腺内或甲状腺外的多种原因引起的甲状腺激素增多。进入循环血中，作用于全身的组织和器官，造成机体的神经、循环、消化等各系统兴奋增高和代谢亢进为主要表现的的疾病总称。甲亢属于内科疑难病症，目前认为本病多有免疫缺陷或免疫功能异常，属自身免疫性疾病，所以不但治疗难，病程长，反复不愈，而且复发率也很高。由于手术及放射碘治疗易引起不可逆性甲减，故目前治疗方法仍以口服抗甲状腺药物为首选，但其用药时间长，疗效不一，严重地影响了甲亢病人的生活及工

3、作，并且容易出现白细胞减少，严重时可致粒细胞减少症，严重影响了治疗进程，增加了患者的风险。笔者根据中医理论及临床经验，应用当归六黄汤加他巴唑治疗甲亢病人以观察其疗效，现报道如下。1临床资料1.1一般资料所有观察对象均为2004-02～2007-02本院门诊和住院病人。其中门诊50例，住院30例。按数字表法随机分为治疗组和对照组。治疗组40例，男性10例，女性30例；年龄16～54岁，平均35.5岁；病史最长10年，最短1个月，平均2.4年。对照组40例，男性9例，女性31例；年龄12～58岁，平均36.5岁；病史最

4、长9年，最短1个月，平均2.3年。两组患者在性别、年龄、病程、病情程度方面无明显差异(P>0.05)。1.2诊断标准诊断标准参考《临床内分泌学》〔1〕。症状：怕热，多汗，乏力，烦躁，心悸，手抖，食欲亢进，体重减轻，大便次数增多，月经紊乱；体征：心动过速。心音增强，脉压差增大，甲状腺弥漫性肿大，可有细小震颤及血管杂音，舌手震颤，皮肤潮湿，或伴突眼。实验室检查：TT4，TT3及或FT4，FT3，yT3水平呈不同程度升高，TSH水平正常或降低；B超或核素扫描显示甲状腺肿大，但无肿瘤。纳入标准：符合上述诊断标准，无严

5、重心脑肾疾病，年龄12～75岁者。排除标准：6个月内曾患脑血管意外，严重心脏病或肾脏病患者。1.3治疗方法对照组采用：用他巴唑10mg，3次/d口服，2个月为1疗程。治疗组用他巴唑10mg，3次/d，口服；当归六黄汤煎剂，1剂/d，方剂组成：生地黄30g，当归12g，熟地黄20g，黄芪20g，黄芩12g，黄柏10g，黄连5g。加减:若疼痛甚者加乳香、没药各15g；食欲不振者加焦神曲、焦山楂、炒麦芽、鸡内金各10g；心悸善惊者,加龙齿20g，牡蛎20g；失眠加酸枣仁12g，柏子仁12g。1剂/d，水煎取汁300ml，

6、分两次服用。两个月为1个疗程。1.4观察指标治疗前检查FT3，FT4，血、尿常规，肝肾功能及心电图。治疗后2、4、8周复查FT3，FT4，TSH，血常规。1.5统计学处理数据以±s表示，采用t检验。2疗效观察2.1疗效标准〔2〕临床痊愈：症状与体征全部消失；血TT4，TT3及或FT4，FT3，yT3恢复正常；症状与体征改善或消失，但血TT3，TT4或FT3，FT4，yT3仍未完全恢复正常为好转；原有甲亢症状与体征及血TT3，TT4及或FT4，FT3无改善或较前更重为无效。2.2治疗结果2.2.1疗效治疗组：治愈28

7、例，好转8例，无效4例，治愈率70％，总有效率90％；对照组治愈17例，好转14例，无效9例，治愈率为42.5％，总有效率77.5％。治疗组治愈率及有效率均明显高于对照组(P0.05)。见表1。表1治疗前后疗效比较2.2.2FT3，FT4指标测定与治疗前相比治疗组与对照组治疗后FT3，FT4均有显著下降(P0.01)，且治疗组FT3，FT4下降幅度优于对照组(P0.01)。见表2。表2治疗前后FT3，FT4比较与治疗前比较,①P0.01；与对照组比较，②P0.013讨论甲状腺功能亢进症为甲状腺激素分泌过多，远远超过

8、人体的需要量所致，为内分泌系统的常见病和多发病，可发生在任何年龄中，以青年女性多见，发病率逐年增多〔3〕。目前有人认为是自身免疫性疾病。由于病毒感染、精神刺激等因素，激惹甲状腺，引起甲状腺素分泌增高，甲状腺肿瘤、下丘脑一垂体一甲状腺轴功能失调等也可导致甲状腺分泌增高。主要病变为身体同化作用增强，代谢亢进。其临床症状错综复杂，表现为中枢神经系统处于兴奋状态，呈